近期，医院介入导管室与消化内科多学科合作为一名内脏动脉瘤（胃十二指肠动脉瘤）合并大出血的患者成功进行了动脉栓塞治疗。
患者男性，因“间断黑便半年余伴晕厥1天”收治入院，入院血常规显示血红蛋白49g/L，全身湿冷，血压仅为60/40mmHg，已是重度失血性休克表现。情况十分危急，如不进一步治疗，将危及患者生命。诊断怀疑是消化道大出血，无法行胃肠镜急诊检查，原因不明不能进行外科手术。介入导管室急会诊后，建议行急诊肠系膜及腹腔动脉造影，明确出血部位后立即栓塞止血。
DSA造影结果显示患者胃十二指肠动脉中段可见3*3mm的动脉瘤，边缘毛糙，3F微导管超选择插管造影见造影剂外溢，明确为动脉瘤破裂出血。针对责任血管，医生果断使用颗粒栓塞剂栓塞远端，配合微弹簧钢圈填塞瘤腔及主干，将动脉瘤精准栓塞。
手术结束后患者血压上升，生命体征逐渐平稳。术后2天复查血红蛋白含量明显升高，结合内科治疗后体力状况逐步恢复。患者已康复出院，门诊随访中。
内脏动脉瘤指腹主动脉所属的各内脏动脉及其分支所产生的动脉瘤，相对罕见，主要包括脾动脉瘤、肝动脉瘤、肠系膜动脉瘤、腹腔干动脉瘤、肾动脉瘤。临床症状隐匿，多在其他疾病检查过程中偶然发现。
内脏动脉瘤由于缺乏典型症状和体征，诊断相当困难。小的动脉瘤常规影像学检查如超声、CT很难发现。数字减影血管造影检查最有诊断价值，既能确定动脉瘤的部位、大小，了解内脏动脉的解剖关系，动脉瘤的血管供应，尤其在急诊时可以明确出血来源，还可以施行内脏动脉栓塞术以控制出血和栓塞瘤体。
内脏动脉瘤一旦形成不会自行消失，DSA是诊断内脏动脉瘤的金标准。治疗有两个基本原则：一经发现尽早治疗，一旦破裂出血应分秒必争紧急治疗。传统治疗内脏动脉瘤一般采用外科切除、搭桥或加固，但因创伤大、风险高，患者难以接受；现在，治疗内脏动脉瘤可以采用微创介入技术，操作简单、疗效可靠、风险低、康复快。发现内脏动脉瘤应尽早治疗，或对小的内脏动脉做好定期随访。（郑睿胡章明）
组稿编辑：铜陵医院
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