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大肠息肉知多少上 [复制链接]

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大肠息肉知多少(上)

                  

                                        

病例分享

55岁的梁女士,曾行肠镜检查提示结直肠多发息肉,未在意。近日出现腹部不适、便血症状,前来我科住院治疗。入院后行内镜下黏膜下层结肠肿物剥离术及结肠息肉切除术,术后病理回报提示:管状腺瘤,局灶高级别上皮内瘤变/黏膜内癌。

左图:术中镜下画面;右图:术后病理结果

实际上,

像梁女士这样的情况,

在临床上十分常见。

那么什么是大肠息肉?

有没有癌变的风险呢?

什么是大肠息肉?

大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物的总称,是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地讲,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位,由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,或因症状较轻微和不典型而往往被忽视,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

大肠息肉分类

大肠息肉从性质上划分,包括:

炎性息肉:包括溃疡性结肠炎、克罗氏病等炎性肠道疾病所致的息肉,几乎不恶变。

腺瘤性息肉:包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤,此种息肉发生癌变的概率最大,尤以绒毛状为著,被称为癌前病变。

增生性息肉:更多见于直肠和乙状结肠,一般不会发生癌变。

错构瘤性息肉:这类息肉非常少见,癌变率非常低,比如幼年性息肉及黑斑息肉综合征。

其他类型:以息肉为表现的肠道疾病还有很多,比如淋巴瘤、肠道类癌等。

大肠息肉为什么

要切除?

大肠息肉有一定的癌变风险,但是从良性转变为恶性大概需要10年以上的时间,如果能在早期发现并切除,治愈率非常高。目前,内镜技术已经非常成熟,大部分良性息肉及早癌均可以在内镜下切除而无需外科手术治疗。

肠息肉内镜手术主要有以下几种:

活检钳息肉切除术:包括冷活检钳息肉切除术和热活检钳息肉切除术。多用于切除微小息肉(≤5mm)或小息肉(6-9mm)。

圈套器圈套切除术:包括热圈套器息肉切除和冷圈套器息肉切除术。

氩离子凝固术(APC):APC适用于扁平、广基息肉,尤其是不易进行圈套治疗的息肉。

黏膜切除术(EMR):常用于切除无蒂或基底较宽的息肉,通常是在息肉的基底进行药物注射后,用圈套器切除,切除后再用钛夹封闭创面。

黏膜剥离术(ESD):通常用于切除2cm以上的息肉、无基底有癌变倾向者或侧向发育性肿瘤。

但是,息肉切除就能一劳永逸吗?答案显然是否定的。据研究结果显示,息肉切除后复发率较高,尤其是腺瘤性息肉,且仍具有癌变的危险。

科室简介

锦州医院消化一病区主要从事胃肠道、肝胆胰等一系列消化系统疾病的诊疗,在内镜下诊疗方面具有丰富的诊治经验:广泛开展内镜下消化道息肉、粘膜下肿物、早期肿瘤的内镜下切除、内镜下止血、食管与胃内异物取出术等一系列诊疗项目。

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