上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
病发多因消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张以及胃癌等使血管破裂而血液外溢。
本病相当于中医吐血、便血、血证范畴。
治宜止血散瘀为基础。
目录
一、急性上消化道出血
二、溃疡病出血、胃炎出血
三、上消化道出血
一、急性上消化道出血
1.止血粉
来源：《山东中医杂志》(，1：45)。
主治：急性上消化道出血。
组成：大*粉，地榆粉，甘草粉。
用法：上药以3∶2：1比例混匀即得。每服4g，日服3~4次，首服加倍。大便潜血转阴时停服。
验案：急性上消化道出血《山东中医杂志》(，1：45)：
治疗急性上消化道出血83例。
结果：全部治愈(吐血停止，大便潜血试验转阴性或胃镜检查出血灶已止)，最短1天，最长14天，平均3.5天大便潜血转阴性。
2.四味止血散
来源：《中医杂志》(，12：)。
功用：收敛止血。
主治：再障并发急性消化道出血。
组成：蒲*炭，三七粉，阿胶珠(阿胶亦可)，白及粉各等量。
用法：上药共为细末，过筛，备用。每次10克，加适量藕粉和水，加热调成糊状，温服，每母日3次。大便潜血转阴后3~6天以巩固疗效。血止后可进流食、半流食渐至普食。
验案：
再障并发急性消化道出血《中医杂志》(，12：)：应用止血散治疗再生障碍性贫血(再障)并发急性消化道出血45例，疗效显著。
45例均为住院病人，每例均符合全国再障诊断标准，其中慢性再障26列，重型再障Ⅰ型8例，重型再障Ⅱ型11例。3例在入院前1周发生出血，余均为入院后发生出血，并有不同程度的皮肤、口腔及齿、鼻出血。
消化道出血量：ml者19例，~ml者17例，ml者9例。
辅助治疗：
若血红蛋白明显减低者可输入浓缩红细胞；
血小板严重减少者(5x10?/L)可输注血小板；
有感染者配合抗生素；
有休克及水电解质紊乱者可同时进行抢救。
结果：
本组止血散治疗全部有效，见效最快者6小时，见效慢者72小时,平均19小时，大便潜血转阴为4~10天，平均7.5天。
服药后无明显副作用，个别病人血止后有轻微腹胀，便秘。可能与本药的吸附作用有关，无须治疗，待进食后症状自消。
二、溃疡病出血、胃炎出血
1.止血合剂
来源：《湖南中医杂志》(，4：11)。
主治：上消化道出血。
组成：地榆炭30g，仙鹤草30g，煅瓦楞30g，田三七2g，甘草3g。
用法：水煎，浓缩为每剂60ml，加防腐剂保存，每天口服2次，每次60ml，大便潜血试验连续3天3次阴性后停药。
验案：上消化道出血《湖南中医杂志》，4：11)：
治疗上消化道出血34例，男28例，女6例；年龄15~69岁；病程最长18年。其中十二指肠球部溃疡者29例，慢性浅表性胃炎伴糜烂者22例，幽门管溃疡者3例，十二指肠球炎1例。
采用年全国中医急症血证协作组长春会议制订的标准判定疗效。
结果：所治34例均在1周内吐血或黑便停止，大便潜血试验连续3天阴性，出血伴随症状明显改善而获得痊愈。
2.五白止血散
来源：《实用中西医结合杂志》(，8：)。
主治：上消化道出血。
组成：五倍子,白及各等份。
用法：烘干，研磨，过80目筛，分装1袋20g。1袋加水ml，烧开，待温凉后分4次口服，每次间隔20分钟至3小时不等。
验案：上消化道出血《实用中西医结合杂志》(，8：)：
所治上消化道出血例，男89例，女21例；年龄17~82岁，平均42.3岁；胃溃疡28例，十二指肠溃疡14例，出血性胃炎27例，胃癌10例，食管静脉曲张破裂出血31例；其中重度出血83例，轻度出血27例。
结果：痊愈91例，显效14例，有效3例，无效2例；总有效率98.18%。
3.五味止血汤
来源：《中西医结合杂志》(，12：)。
主治：溃疡病、慢性胃炎出血。
组成：地榆，白及，旱莲草，侧柏叶各15g，蒲*9g(布包)。
用法：水煎服，每日1剂，分3次服。
验案：溃疡病、慢性胃炎出血《中西医结合杂志》(，12：)：
所治溃疡病和慢性胃炎出血70例，分为两组，
中药组35例，男26例，女9例，年龄21~65岁，平均38.31岁；
对照组(用抗血纤溶芳酸0.2g加5%葡萄糖盐水ml静脉滴注，每日1次，安络血10mg肌内注射，每日2次，甲氰咪呱0.4g加%葡萄糖40ml静脉推注，每日4次)35例，男31例，女4例，年龄16~68岁，平均38.51岁。
结果：
中药组显效27例(77.14%)，有效7例(20%)，无效1例(2.86%)；总有效率97.14%；止血天数最短1天，最长10天，平均(3.5±1.59)天。
对照组显效6例(17.14%)，有效18例(51.43%)，无效11例(31.43%)；总有效率68.57%，止血天数最短1天，最长18天，平均(6.5±4.49)天。
两组疗效经统计学处理有非常显著差异，P0.01。
4.止血粉
来源：《福建中医药》(，5：28)。
主治：溃疡病出血、胃炎出血。
组成：生大*，石花各等量。
用法：共研细末，胶囊分装。每次服3g，每日3~4次。直至大便隐血试验转阴2~3日后停药。对失血量较多者酌予静脉补液，必要时输血。
验案：溃疡病出血、胃炎出血《福建中医药》(，5：28)：
治疗溃疡病出血、胃炎出血85例，男67例，女18例，各年龄组均有。
服药后粪便转*色，隐血试验转阴者为临床治愈，共82例；
治疗中出血不止，转外科手术治疗者为无效，共3例；总有效率为96.47%。
5.溃疡止血粉
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：健脾益气，养血止血，和营定痛。
主治：上消化道出血，不论便血与吐血，尤以溃疡出血疗效最佳。
组成：*芪15克，太子参12克，白术6克，炙甘草5克，当归6克，白芍10克，阿胶珠10克，地榆炭10克，侧柏炭10克，乌贼骨12克，锻龙牡各15克。
用法：每日1剂，以水0毫升，煎煮滤液~毫升，每煎2次，早晚分服。另服溃疡止血粉(乌贼骨3份，白芨2份，参三七粉1份配制，共研极细末)，每次5~10克，每天2~3次，温水服下。
加减：
若肝郁气滞，暴怒伤肝动血，则宜加疏肝和血之郁金6克，焦栀6克，当归6克，赤芍10克，丹皮6克，牛膝12克，去益气生血之品如生芪、太子参等；
热郁气滞、和降失调、久病伤络者可清中止血，加炒川连3克，陈皮6克，姜夏10克，炒竹茹6克，茯苓12克，甘草4克；
胃阴亏虚，内热耗津伤络者宜养胃阴，酌加沙参12克，麦冬10克，川石斛12克，玉竹12克等，去生芪、白术。
方论：此因脾胃虚寒，阴络损伤，治当益气。
是以参、芪、术、草补脾益气，又取其甘温之性，祛脾胃之虚寒，得以温中摄血固脉，使血行经脉之中；
伍当归、白芍、阿胶珠，气血双补，阳中有阴，和营血而能止痛；
乌贼骨收敛止血，且能制酸止痛；血“见黑即止”，故用地榆炭、侧柏炭；
更以龙、牡收敛止血、益气固脱双重作用，防血随气脱之变。
本方功能益气摄血、气血双调。
溃疡止血粉中乌贼骨功可收敛止血、制酸止痛；
白芨收敛，药性粘涩，止血颇佳；
参三七既可止血，又能活血散瘀定痛，
合而成方，收敛止血，生肌护膜，收效较佳。
验案：潘某，男，32岁。病人年起即有胃脘痛病史，钡餐拍片诊断为“十二指肠球部溃疡”。年7月1日上午突然解柏油样便约克，伴胃脘疼痛，纳谷减少。化验大便隐血(++++)乃收入院。入院时面色少华，神倦乏力，四肢欠温，纳谷不香，大便色黑如柏油样，日解一次，苔薄白，脉濡。此属久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢。治以益气摄血法：*芪15克，太子参12克，白术6克，炙草5克，当归6克，白芍10克，阿胶珠10克，地榆炭10克，乌贼骨12克，煅龙牡各15克。服药2剂，加溃疡止血粉10克，1日3次，大便转*，隐血转阴，上腹部无不适，精神较佳，纳谷亦香。
6.紫地宁血散
来源：《新药转正标准》。
功用：清热凉血，收敛止血。
主治：胃及十二指肠溃疡或胃炎引起的吐血、便血，属胃中积热型者。
组成：大叶紫珠，地念。
用法：制成散剂，口服，1次8g，1日3~4次。
7.止血散
来源：《湖南中医学院学报》(，4：23)。
主治：上消化道出血。
组成：大*g，炒蒲*g，三七g，白及g，地榆炭g，茜草炭g，侧柏炭g，炒小蓟g。
用法：共研细末过筛，装瓶备用。口服，每次10g，每4小时1次，用冷水或冰水兑服，服至大便隐血连续2~3天阴性即可停用，用药时需禁食12~48小时。
验案：上消化道出血《湖南中医学院学报》(，4：23)：
治疗上消化道出血32例，男24例，女8例，年龄1~70岁，病程1~20年，均经胃钡餐及纤维胃镜检查确诊。
并参照年全国血症急症研究协作组血证急症疗效评定标准评定疗效。
结果：痊愈19例，显效8例，有效3例，无效2例。
8.止血汤
来源：《中草药》(，2：38)。
主治：上消化道出血。
组成：仙鹤草30g，白及30g，地榆炭30g，生槐花15g。
用法：水煎服，每日2次，共服5天。
验案：上消化道出血《中草药》(，2：38)：
治疗上消化道出血共91例，男76例，女15例；年龄16~72岁。
其中胃溃疡17例，十二指肠溃疡40例，胃癌6例，肝硬化2例，十二指肠球炎6例，萎缩性胃炎5例，其他及原因不明15例。
结果：
总有效(服药5剂以内不继续呕血、便血，大便隐血阴性)77例；
无效(服药5剂后仍呕血或便血)14例。
其中十二指肠溃疡有效38例，无效2例；
胃溃疡有效14例，无效3例；
胃癌有效2例，无效4例；
十二指肠球炎6例有效；
肝硬化2例全部有效。
三、上消化道出血
1.黑虎汤
来源：《河南中医》(，5：17)。
功用：止血。
主治：上消化道出血，一般常见的有上消化系溃疡、炎症、肿瘤、肝硬化门脉高压，以及药物刺激所引起的出血。
组成：白及30克，旱莲草30克，侧柏叶炭20克，地榆炭20克。
用法：每日一剂或二剂，水煎服。
加减：
如气脱，加红参；
血热妄行，可加生地炭。
验案：吐血。杨某某，男，30岁，教师，年4月18日入院。患肝硬化四年，近日吐血，解黑便，经输血、止血(云南白药、安络血、止血敏)，效不显，故拟上方。第一天日夜各一剂，第二天一剂，出血止；第四天大便化验隐血(-)。
2.牛乳三生饮
来源：《浙江中医杂志》(，10：)。
主治：上消化道出血。
组成：牛乳g，鲜生地汁20ml，参三七粉3g。
用法：每日2次口服。
验案：上消化道出血《浙江中医杂志》(，10：)：
应用本方治疗上消化道出血30例，男21例，女9例；年龄16~25岁8例，26~35岁13例，36~45岁3例，46岁以上6例，其中以25~36岁多见。
结果：以大便潜血试验的阴转日期为标准。
速效13例(3天以内阴转)；
显效10例(5天以内阴转)；
有效4例(7天以内阴转)；
无效3例(7天以上阴转者)；
平均止血天数4.33天。而30例西药对照组平均止血天数为7.93天。
3.止血合剂
来源：《陕西中医》(，2：61)。
主治：消化道出血，口腔黏膜及齿龈出血，鼻衄，月经过多等出血性疾病。
组成：焦地榆30g，白及，大蓟，小蓟各15g，生大*，甘草各9g，阿胶12g，大枣10枚。
用法：水煎，浓缩至ml，加防腐剂适量，瓶装封存备用。
内服：每日ml，分3次服，适用于消化道出血等。
含漱：每次含15ml，保留15分钟，每天3~4次适用于口腔黏膜及齿龈出血。
局部用药：鼻衄时用浸有止血合剂的棉球轻轻填塞止血；
纤维胃镜于食管、胃取活检出血，局部镜下喷药止血。
验案：出血性疾病《陕西中医》(，2：61)：
治疗出血性疾病38例，男30例，女8例；年龄13~65岁。用药后3~6天内出血停止，出血伴随症状改善为显效；
1周内出血明显减少，无肉眼血便、黑便，隐血试验(+)，伴随症状改善为有效；
用药1周后仍出血不止为无效。
根据不同部位出血疗效统计，结果：
消化道出血27例全部显效；
鼻衄者9例，显效5例，有效4例；
齿龈及口腔黏膜出血11例，显效7例，有效4例；
紫癜10例，月经过多1例均有效；
咯血1例无效。
总有效率为98.4%。
4.五倍子煎剂
来源：《浙江中医学院学报》(，6：20)。
主治：上消化道出血。
组成：五倍子6g。
用法：上药煎成ml，每日分3次服完。对照组给予止血芳酸0.5g，加止血敏2g静脉滴注。呕血者暂禁食，无呕血者进流汁。血色素低于7g者酌情输血。
验案：上消化道出血《浙江中医学院学报》(，6：20)：
治疗上消化道出血33例，男25例，女8例；年龄20岁以下4例，20~50岁19例，50岁以上10例。
结果：
大便隐血阻转时间在1周以内29例，占91%。
因便秘，其中2例大便隐血阴转迟达9天，1例为11天，1例(胃癌)无效，有效率达96.97%。
平均阴转时间为4.79天。
对照组33例，大便隐血阴转时间在1周以内者19例，占63%，8~19天11例，3例无效(胃癌、肝硬化胃底静脉曲张和慢性胃炎各1例)，有效率为90.91%。
大便隐血转阴时间平均为7.57天。
比较二组病人大便隐血平均阴转时间有显著性差异。少数病人服本方时有恶心感，部分病人有不同程度的便秘，个别病人便秘长达近1周。对肝肾功能均无影响。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络。
木木每天5分钟聊天
