消除皮肤白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzlff/130910/4254069.html正值年“全国安全用药月”。
日常生活中，各种药品林林总总，即使对于耳熟能详的常用药，不少人可能只是一知半解，缺乏对安全、合理用药的重视，不小心陷入用药误区。近日，记者对此展开采访。
得了病自作主张吃药太危险，药可不能随便吃
日常生活中，老人误服药物的情况时有发生。近日，医院就收治了一名误服华法林钠片的老人。张婆婆今年80岁了，近年来一直被关节疼痛困扰。
老伴想到自己服用的华法林钠片好像有活血的功效，就自作主张让张阿婆每天吃2粒，吃了没几天，她的关节疼痛没有好转，尿中竟然带血！
医院检查，发现双侧上肢有散在瘀斑，考虑皮下出血所致，查血常规及凝血功能均异常。
由于华法林钠片服用过量可能导致严重的出血，甚至危及生命，张阿婆被收治入院，经过一周治疗才顺利出院。
该院血液病科医生杨姣介绍，华法林钠片能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病，如肺栓塞、下肢静脉血栓等，但华法林钠片的剂量使用在不同个体间差异较大，需要特别注意。
作为一种抗凝药，华法林对不少老年人来说很常见，但常用药并不意味着可以随意使用。即使同属抗凝药，其适应证也存在差别。
医院药学部临床药师李静介绍，如今有了新型口服抗凝药，可以作为华法林的替代，用于房颤等患者的持续抗凝治疗。
相比华法林，这种药受食物、药物的影响因素较少，在临床上得到广泛使用。
“不过，新型口服抗凝药并不适用于需要长期抗凝的换瓣患者，像做过主动脉瓣置换、二尖瓣置换等心外科手术的患者，必须服用华法林，而不能使用新型口服抗凝药。”医生表示，抗凝药的使用涉及很多方面，医生和药师都会对患者仔细进行用药教育，确保宣教到位。
得了同一种病，不同人也要制定个性化用药方案
对患有高血压、糖尿病、心衰等慢性病的患者来说，一般都需终生服药，治疗同一种病的药物有多种选择，而每种药物都有其自身特点，需要根据患者病情制定个性化的降压方案。
患有高血压的杨老伯平时长期吃一种叫作美托洛尔的降压药，最近发现老伴血压也高，想想都是高血压，就擅自给老伴吃了自己的美托洛尔。
谁知服药后，他的老伴出现窦性心动过缓的情况。原来，美托洛尔用途广泛，不仅可以降压，还具有减慢心率、降低心肌耗氧量等作用。
对于心率较快的杨老伯来说，该药对症，但他的老伴心率本来就慢，再吃美托洛尔，心率变得更慢，从而出现不适症状。
“高血压患者的治疗和用药，还要看他是不是合并有其他疾病，如冠心病、糖尿病、肾功能不好等，要根据合并症的不同，选择具有更优效果的降压药。”李静说，对于常见病、慢性病患者来说，保证药物正常的用法、用量十分重要。
药物用法、用量不对，治疗方向也随之偏离。
“半夜突然胸痛怎么办？快吃这种救命药”……在网络上，类似文章经常出现，人们耳熟能详的阿司匹林就屡屡被提及，比如“在睡眠时突发剧烈胸痛，立刻口服3片阿司匹林就能救命”等等。
“阿司匹林多用于冠心病患者的抗血小板治疗，当突发胸痛明确是急性冠脉综合征引起时，可以考虑给予一次负荷剂量，让疗效尽快出现。”李静说。
不过，负荷剂量只能给一次，另外阿司匹林有禁忌证，有出血倾向的患者不可使用，如消化道出血、动脉夹层等。
更重要的是，胸痛不一定就是冠心病，还有可能是胃食管反流等其他疾病。例如胃食管反流患者的消化道本身已经有问题，如果再紧急服用阿司匹林，就会加重胃黏膜损伤。
在临床中，医生在用药时都会根据患者的既往病史综合评估、权衡利弊。以阿司匹林为例，如果既往发生过消化道溃疡、出血，评估下来使用阿司匹林的出血风险大，就要换成另一种药。
擅自停药、忽视服药方法，都让治疗大打折扣
不少慢性病患者由于合并症多，口服药要吃七八种，漏用药物、用法出错的情况时有发生，医院药学部临床药师亓志刚给记者举了个例子。
在肾内科，肾衰患者常会合并有钙磷代谢紊乱，需要口服碳酸镧来降血磷。这种药服用时需要嚼碎随饭一起吃下，尽管医生交代过用药方法，但仍有患者觉得口感不好，就整粒吞下去。
他们认为，反正都是吃下去，嚼不嚼都一样。其实，碳酸镧嚼碎后和饭一起吃，是为了结合食物中的磷，让磷不被人体吸收，排出体外，才能达到治疗的目的。
因此，同样是口服，怎么吃下去是有讲究的。
很多肾脏病患者由于促红素分泌不足，往往会合并贫血，90%以上的肾衰患者都需要纠正贫血治疗。
患有肾病的张女士需要做腹膜透析，平时一直吃铁剂和注射促红素注射液，一次，病情一向稳定的她却因头晕、乏力、医院。经过检查，医生发现她的血红蛋白很低，询问才知她已经有2个月没打促红素注射液。
“因为促红素注射液需要冷藏保存，张女士出去旅游，嫌麻烦没带，自认为服用铁剂就够了，自行停用了促红素注射液，导致体内促红素不足进而出现严重贫血。”亓志刚说。
患者在用药过程中难免遇到出差、旅游等情况，建议外出前咨询医生，类似需要冷藏保存的药物，可放入便携冰箱携带，到达目的地后妥善冷藏。
此外，对于需长期服药的慢病患者来说，健康的生活方式十分重要，但这并不意味着生活方式调整好了，药也能停了。
“医生，我的体重正常，高嘌呤食物不吃，不吃药行不行？”在临床中，常有高尿酸患者提出如此疑问。
其实，对于很多代谢性疾病，饮食等生活方式调整并不能代替药物治疗，“就拿降尿酸来说，人体内20%的尿酸是外源摄入的，80%是人体自身合成的，因此仅仅通过饮食只能达到一小部分降尿酸的目的。”亓志刚说。
对于大多数患者来说，药不能停。而且，对血尿酸水平,不同类型的患者有不同的治疗目标值，用药剂量需根据目标值来调整，定期监测不能忽视。
记者：逯恒贞图片：钦嫣编辑：小寻预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
