在临床上我们常遇到这样的患者：他们曾被确诊为系统性红斑狼疮，此后长期服用激素治疗。后来，患者发现自己尿泡沫增多、胃口不佳、恶心、双下肢明显浮肿，去医院就诊发现大量蛋白尿，血肌酐升高，因此被诊断为狼疮性肾炎，急性肾损伤；甚至有些人来就诊时已经出现了不可逆的肾脏损害，不得不以透析维持生命，令人十分惋惜。
那么，诊断狼疮性肾炎要做哪些检查？出现尿蛋白就可以诊断么？
系统性红斑狼疮患者要定期复查尿常规，如出现持续的蛋白尿或血尿，就要高度怀疑患有狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者临床表现多样，程度轻重不一。早期尿常规检查患者可以出现血尿或蛋白尿，如果这种状况持续存在就需怀疑是否有肾炎。有时需注意蛋白尿或血尿可有假阳性，如尿污染或尿路感染等，排除这些情况后才能诊断肾炎。另外，确诊狼疮性肾炎还需做如下检查：
1、狼疮性肾炎免疫学检查中：血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，补体下降，血沉、Ｃ反应蛋白升高，尤其在病情活动期，皮肤狼疮带试验阳性。
2、重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高；终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。
3、狼疮性肾炎影象学检查中：B超示双肾增大提示急性病变；部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。
4、肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎，更能明确肾脏受损的严重程度，有利于判断病情和正确的治疗。
治疗狼疮肾的难点在哪里？
治疗狼疮肾的难点体现在两个方面：一是清理血液中存在的大量有*有害物质（自身抗体和免疫复合物）；二是清理已经沉积在肾脏的有*有害物质。无论中医还是西医，治疗方案都集中对在这两个方面的处理上，治疗效果也体现在这两个方面。
狼疮肾的西医治疗
西医清理血液中有*有害物质的办法是“血液净化技术”，例如血液透析、血浆置换、免疫吸附等治疗手段。除了净化血液之外，还需要配合糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂，来抑制免疫复合物的产生。再配合降压、降糖、控制心衰、扩张血管等药物，就形成了一整套狼疮肾的西医治疗方案。
这套方案的优势在于见效较快，因为是对症治疗，所以各种临床症状会在较短时间内有明显改善。并且由于血浆置换对血液中有*有害物质的有效清理，使得肾脏受损也能有所减缓，医院都采取这套治疗方案。但在清理淤积在肾脏的免疫复合物方面，并没有太好的清理办法，所以肾功能的恢复比较困难。
狼疮肾的中医治疗
中医最大的特点是“祛*邪”，在这里就是血液中的有*有害物质。并且中药的清理，并不像西医那样抑制为主（例如激素和环磷酰胺对免疫反应的抑制），而是以调理为主。在清理血液中有*有害物质方面，中医并不像西医那样用机器代替肾脏，而是借助肾脏本身的能力。
中药对血液*素的清理，是通过提高免疫力的办法实现的（这与西医正好相反），利用药力激活和恢复肾脏功能，再利用肾脏自有功能来排出体内*素。总体来说，中药是辅助提高肾脏功能来排*，西医是利用机器和药物代替肾脏来排*，这是二者理念的不同。在清理肾脏内淤积的免疫复合物方面，中药外敷通过双肾俞穴直接作用于肾脏，通过激活肾脏微循环来改善肾脏缺血缺氧的状态，从而达到清理免疫复合物和恢复肾功能的目的。而肾功能一旦恢复，又能加速清理免疫复合物，形成良性循环。
可见，中医西医各有所长，并且，随着近年来中西医结合治疗在临床中的应用越来越广，对于狼疮的治疗包括免疫吸附、中药内服、中药熏蒸、中频脉冲、针灸等综合治疗，以全身为单位进行血液清理，而不是仅仅局限于肾脏，效果将会更加显著。
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