大肠息肉有几种哪些需要切除切除后还要注意 [复制链接]

息肉泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有，胃，肠道，胆囊，子宫里也会有，但是彼此不相干，因性质不同处理方式也不同。

因此，只要大肠里头发现凸起物，都可以称为息肉，但并非都跟大肠直肠癌（以下简称大肠癌）有关。

临床上，有可能转变为癌症的，其实是腺瘤性息肉。

所以当你做完胃肠镜，你一定要问清楚到底有没有息肉？

有的话，是何种息肉？那些需要切除？

以下简单介绍几种常见的息肉：

1、腺瘤性息肉

一般被认知为会逐渐长大并转为大肠癌的息肉，不过其实风险真正高的是进行性腺瘤（晚期腺瘤），根据世界卫生组织的分类，指的是有较高风险转变为癌症的腺瘤，也就是那些1公分以上，病理化验后有绒毛成分，高度细胞异型变化（高级别不典型增生）的腺瘤。

进行性腺瘤大约二十个人才会有一位。不过这只是平均值，一般而言，随着年龄愈大有这类息肉的风险就越大。

至于粪便潜血检查阳性者的机率会提高，平均两个就会有一位有或大或小的腺瘤性息肉。

2、增生性息肉

这种息肉非常常见，但是癌变的风险非常低，常见于直肠或乙状结肠的成群微小息肉，50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉，愈年长愈多，抽烟者也会比较多。

如果在检查中发现这种病灶，切勿恐慌，也不需要常常为此追踪。有一类与增生性息肉十分类似，但是具有癌变可能性的息肉叫做「锯齿状腺瘤」，就必须予以切除。

3、炎症性息肉

这类息肉有时候看起来红红的很吓人，常被误以为是已经癌变的腺瘤性息肉，其实它不太会进展为癌，但是由于血管丰富，偶尔会发生出血，所以有时候医师还是会把它切掉。

这种息肉常见于50岁以下，尚未到大肠癌筛检年龄的年轻族群。

4、青年性（幼年性）息肉

这种息肉多半发生在较年轻的族群，鲜少会癌变，但是跟发炎性息肉一样，有时候也会出血，所以医师也会把它切掉。

5、家族性息肉病（FAP）

家族性腺瘤性息肉病，即FAP，一种常染色体显性遗传病，是以结直肠内生长成百上千枚息肉为主要特征。

若放置不理，几乎％发展成大肠癌，主要由腺瘤性息肉病基因(APC)突变所致，FAP的严重性不仅在于其癌变率高，而且癌变常不止一处，为多中心。

患者12、13岁时即可出现腺瘤性息肉，20岁时息肉已遍布大肠，如不及时治疗，40岁以前几乎无一例外出现癌变。

目前，FAP一经发现即建议手术治疗。

FAP患者胃肠道内多发的息肉性病变

哪些息肉要割除？

并非所有息肉都是必须切除的。一般而言，腺瘤性息肉是一定要切除的，至于其他息肉是否要切除，就看医师的诊断能力与临场判断。

在某些状况下，部份非肿瘤性息肉在内视镜下看起来像肿瘤性息肉的时候，医师为了不遗留肿瘤性病灶在肠子里面，也会先把息肉切除后，留待病理化验出炉再进行最后诊断。

息肉的大小与数目重要吗？

腺瘤性息肉的大小与数目，与未来再长出类似病灶（腺瘤性息肉），甚至癌的风险是有关系的，也是大肠镜检后进行风险分级非常重要的资讯。在单次大肠镜发现超过三颗以上的腺瘤性息肉，或不论颗数，但有一个进行性腺瘤的人，未来数年内再长出腺瘤性息肉的风险，会高于只有一，两颗小腺瘤或完全没有任何腺瘤性息肉的人，因此必须规律地追踪。

息肉切除后要注意什么？

息肉切除术后需休息3天，一般情况卧床，可下床大小便，每天散步2-3小时，需要强调的是卧床休息，但不代表24小时不下床，长时间卧床可导致静脉血栓并发症。3天后可恢复日常活动。1个月内不能进行负重工作及剧烈运动，避免伤口撕裂、钛夹脱落导致大出血。