小儿腹痛是儿科常见的症状之一，由于小儿对腹痛描述不清，体征不典型，伴随症状及病情变化较成人也快。所以小儿腹痛的诊断并不顺利。小儿腹痛最常用的辅助检查就是腹部彩超。其中小儿肠系膜淋巴结肿大在儿科门诊中发生率极高，其原因有生理性和病理性之分。（就是正常的和不正常的）。
1.健康儿童能见到肠系膜淋巴结吗？
答案是：可以。淋巴结是人体正常的免疫器官，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位。
同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，所以健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但一般淋巴结最大长径一般小于1.0cm。
2.肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？
肠系膜淋巴结肿大常见于：
淋巴系统增殖高峰期，如学龄儿童；（正常情况）
外界刺激如食物过敏、食物不耐受以及内分泌因素；
肠道淋巴系统对外来微生物及*素等物质的反应性增生；
也可见于肠道及肠道外疾病，如胃肠炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结结核、肠道肿瘤、肠道外临近器官的感染、炎症等等。
因此，B超诊断肠系膜淋巴结肿大，必须要结合患儿症状、体征及其他化验检查作出正确解读。
3.肠系膜淋巴结肿大的标准是什么？
国内大咖们较一致认为在一个切面内肠系膜区域显示3个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0cm，短径＞0.5cm，长径/短径＞2可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。
4.肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么？
肠系膜淋巴结炎的诊断需满足以下条件：
①具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心呕吐等）；
②影像学检查有淋巴结肿大的证据；
③发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。
由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。
5.诊断肠系膜淋巴结炎后都需要吃消炎药吗？
由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病*感染引起，如柯萨奇病*等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需依据具体病情确定。
如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗，但对大部分病*性感染患儿是无需使用抗菌药治疗的。
6.注意对肠系膜淋巴结炎进行鉴别诊断。
鉴别诊断的思路一般首先考虑与常见病鉴别，如阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜等。其次，引起肠系膜淋巴结肿大的其它少见病因也不容忽视，如淋巴瘤、肠结核等。
临床上既有大量阑尾炎、肠套叠等急腹症患儿误诊为肠系膜淋巴结炎导致严重后果的，也有淋巴瘤、肠结核等相对少见疾病误诊为肠系膜淋巴结炎的惨痛教训，需引起高度重视。
对于诊断肠系膜淋巴结炎的患儿，经过规范的抗菌药物治疗以后复查肠系膜淋巴结没有明显好转，需要重新评估诊断是否正确，是否存在尚未发现的引起淋巴结肿大的原发病因，除了需要寻找肠道病变外，肠道外疾病引起淋巴结肿大也许引起重视。
小结
临床上腹部B超见到肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎，由于儿童期是淋巴系统增殖的活跃时期，可能有相当一部分无症状淋巴结肿大是反应性的而无需特殊处理；
由于大部分肠系膜淋巴结炎是由病*感染引起并且具有自限性而无需特殊干预，部分考虑细菌感染者可使用抗菌药物治疗；
对于肠系膜淋巴结肿大的患儿，临床需注意寻找引起肠系膜淋巴结肿大的原因，包括肠道疾病与肠道外疾病。
经过规范治疗的肠系膜淋巴结炎患儿肿大的淋巴结无回缩甚至增大者需要重新审视原有诊断，避免漏诊、误诊。
注意孩子饮食习惯，避免食用辛辣、冷饮、不当季的水果。加强护理，避免感冒。
呕吐频繁，尤其是小婴儿，注意合并肠套叠的情况。
肠系膜淋巴结肿大一般会持续到学龄期（6-7岁左右），进食不当或者感冒容易诱发。
热敷腹部，以脐部为中心顺时针按揉腹部可暂缓解腹痛，也可选用丁香开胃贴外敷于脐部，效果不错。
经专业儿科大夫评估后，可选用合适的止吐、止痛，益生菌等药物。
