导语：关节炎是一种病。牛皮癣关节炎约占牛皮癣的2%，主要发生在女性身上，通常在寻常型牛皮癣长期发病之后，也可能由于症状反复发作而引起。除典型的皮肤症状外，牛皮癣还会有关节病变。尽管大部分发生在活动性皮肤病患者身上，但部分患者(特别是儿童)在牛皮癣发生前就有关节病变。
01关节炎型牛皮癣，大约占有全部关节银屑病的百分之二，发病原因较多
1、什么是关节炎型牛皮癣
牛皮癣关节炎约占牛皮癣的2%，主要发生在女性身上，通常在寻常型牛皮癣长期发病之后，也可能由于症状反复发作而引起。除典型的皮肤症状外，牛皮癣还会有关节病变。尽管大部分发生在活动性皮肤病患者身上，但部分患者在牛皮癣发生前就有关节病变。尽管牛皮癣的皮损程度与关节炎的发生相关性很小，牛皮癣关节炎的遗传相关性具有异质性。
2、导致出现此病的原因是什么？有哪些因素？
本病的病因因人而异，包括遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素以及免疫功能障碍等。
（1）遗传因素
这种疾病的发病率高达30%，同卵双生的几率是72%。10%-23.8%的病人有中国家族史，10%-80%的病人有外国家族史。大约30%的人有家族史。该疾病是常染色体显性遗传，外显率不完全，但也有人认为是常染色体隐性或连锁遗传。
（2）感染因素
有些牛皮癣患者对于病*感染有关的牛皮癣进行抗病*治疗，牛皮癣关节炎也有所缓解。
（3）神经精神障碍
精神因素与疾病的发生是密切相关的。举例来说，心理创伤有时会导致疾病发作或加重。可能是受精神刺激引起的血管舒缩神经张力增高。苏联战争期间，虽然很多士兵有过很多严重的心理创伤，但未发现该病的发生率。
3、发病机制
已有证据表明，棘核内存在嗜酸性包涵体，但有人否认棘核内有嗜酸性包涵体。尽管病*感染的致病性似乎有一定的基础，但是还没有分离出特定的病*。患儿多有急性扁桃体炎或上呼吸道感染史，经青霉素治疗及切除扁桃体后症状明显减轻。提示感染因素对本病有致病作用。
02患有关节炎型牛皮癣，患者的主要症状有皮损，分娩后病情会恶化
1、皮损
在已有的病例中，两个与辅酶II相关的草酰乙酸脱氢酶被发现。病人血乳酸脱氢酶、细胞色素氧化酶活性升高，琥珀酸脱氢酶活性下降。这种酶的变化不一定是主要的，也可能是次要的，但是它们肯定会影响葡萄糖代谢。
2、缺乏环磷酸腺苷
患者的皮肤损伤缺乏环磷酸腺苷。上皮细胞的增殖与分裂是由于细胞缺失所致。环腺苷还能激活磷酸化酶，从而影响糖代谢。当表皮中环磷酸腺苷含量降低时，糖原含量增加，表皮细胞的有丝分裂作用增强，转化率加快。结果表明，正常表皮细胞转化时间为4周，而银屑病可缩短至3-4天，提示皮损内cAMP减少有一定的致病作用。
3、分娩后病情恶化
Faber指出，约有三分之一的妊娠期牛皮癣患者情况可以缓解，但是产后情况会恶化。目前国内采用妊娠尿治疗此病也取得了较好的疗效。有些病人还会有垂体肾上腺功能障碍。在临床上应用糖皮质激素治疗可取得良好效果。
03关节炎型牛皮癣，主要的治疗方法有西医治疗，患者的病程一般较长
1、西医治疗方法
（1）非甾体类抗炎药
对于大多数牛皮癣关节炎有效，是首选药物。常用的药物有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、双氯芬酸、乙酰美辛、舒林得等。口服药物取决于病人的耐受性、临床效果及经济情况。
（2）细胞*药物
在皮肤病理过程中，表皮细胞增殖过快，某些细胞*药物可抑制细胞的有丝分裂，从而达到治疗目的。虽然该药对本病有一定疗效，但会产生*性反应，停药后易复发。用药的时候要经常检查肝肾功能和白细胞，严格选择适应症。
（3）甲氨蝶呤
在治疗牛皮癣方面，甲氨蝶呤是一种衍生物。但是，甲氨蝶呤的*性剂量与治疗剂量非常接近，安全范围狭窄，可导致广泛的肝纤维化。所以，使用时应严格选择适应症。对于红皮病、皮肤广泛型的患者，禁用与甲氨蝶呤钠(白细胞宁)相同。在用药过程中，磺酰胺类、氨基苯甲酸类和苯妥英钠类不宜同时服用。
2、非药物治疗方法
（1）光化学疗法
临床上可服用8-甲氧基补骨脂素，2小时后给予长波紫外线(UVB)照射，效果较好。据说关节炎的症状也可以相应地减轻。
（2）物理疗法
高频电疗、超声治疗、全身性矿泉热水浴、全身蒸汽浴。
（3）麻醉疗法
采用星状神经节阻滞、指关节滑膜注射、骶髂关节滑膜注射、膝关节滑膜注射等。
（4）其他治疗
精神疗法和关节置换手术。
3、预后
该疾病具有长期的病程，可持续数十年，甚至可延年益寿，但是容易复发。牛皮癣的预后一般较好。个别病人关节广泛受累，皮肤损伤严重，致残率高。但是，糖皮质激素和细胞*性药物可以引起致命的并发症，如严重感染、消化性溃疡和穿孔。
结语：关节炎型牛皮癣，可以由症状反复发作导致，遗传因素，以及神经精神症状等都可能导致患病，感染因素可能会导致患病，患者的症状有皮损，分娩后可能会导致病情出现恶化。建议患者尽早采取关节置换手术进行治疗。此病的病程较长，最长的可以持续十年左右，很容易出现复发。个别患者会出现广泛受累，以及严重的皮肤损伤等。
