克罗恩病可能是家族遗传导致的,检查克罗恩 [复制链接]

导语：克罗恩病是一种慢、持续的炎性疾病，可侵犯消化道的任何部分及肠外器官，目前不能治愈，并伴病人一生。从临床来看，可引、持续的炎性疾病，可侵犯消化道的任何部分及肠外器官，目前不能治愈，并伴病人一生。从临床来看，可引起消化道肿胀、炎症及肠粘膜溃疡。最多发生部位为小肠、大肠。克罗恩病患者在生活中要注意哪些问题？

01对于克罗恩病的研究认识

克罗恩病可能是家族遗传。克洛恩病会导致腹泻，腹痛和体重减轻。对炎症有良好的控制作用，能有效地控制和预防肠道炎症。它的主要症状是腹痛和腹泻(有时伴有便血)。有的患者一天要腹泻10~20次。减肥也是不尝试减肥的一个常见症状。少见的症状包括口腔溃疡、肠阻塞、肛门撕裂(肛裂)和脏器间隙(瘘)。

传染病、激素改变、吸烟都能引起症状。患者只能出现轻微症状或长期无症状。一些病人表现出持续的严重症状。它的治疗取决于症状的类型和严重程度。病人可采取以下措施来改善病情：遵照指示服药；运动；健康饮食；不吸烟使克罗恩病恶化。

最常见的治疗克罗恩病的方法是药物治疗。口服OTC药物能减轻腹泻症状，但是请在吃药前咨询你的医生，因为这些药物可能导致副作用。还可以吃处方药。处方药可以帮助控制肠道发炎，减轻由疾病引起的症状(病人在疾病缓解期没有症状)。这种药还能帮助修复损伤的组织，延迟手术。

克氏症患者在食物中吸收营养非常困难。一种高卡路里、高蛋白的饮食计划帮助病人获得必要的营养。一天吃两到三次正餐，可以很容易地增加营养。克洛恩病影响生活的各个方面。病人会感觉有压力，寻求家人和朋友的支持可以帮助治疗疾病。很多患者会寻求替代治疗以改善生活。这两种疗法还没有被证实对克罗恩病有效，但是可以帮助治疗疾病，包括补充维生素D和B12。

02克罗恩病患者在生活中应注意哪些问题

假如没有出现明显的症状，则无需治疗。轻度症状可通过服用止泻药或改变饮食和营养结构来控制。一般而言，推荐病人避免使用非甾体类抗炎药，例如布洛芬、萘普生。这类药物可以导致突然出现的克罗恩病症状，而有些病人可能更容易发病。要明确的告诉医生是否应该避免使用这些药物。

是一种非特异性的肠道炎症。以反复腹泻、腹痛、便血、粘液血便为主。疾病是一种慢性过程，它的好坏直接影响着病人的生活质量，甚至威胁到生命。在临床上诊断需要专业知识，结肠镜检查和病理活检是常见的检查方式。

活体组织检查，病理学怎么判断诊断？在病理学家看来，是否有活检组织，明确诊断。情况不是这样的。该病的诊断十分复杂，病理学家也需要运用专业技术，仔细观察、鉴别、分析，并结合临床诊断与鉴别诊断，从而得到更精确的诊断。目前了解到炎症性肠病主要有两种，一种是克罗恩病，另一种是溃疡性结肠炎。

03检查克罗恩病要注意哪些

1、治疗前活组织检查

如有疑诊或可能是IBD的病例，在接受结肠镜检查时，首先要做活组织学检查，再做治疗前活检及病理诊断。若不及时治疗，将导致病灶形态变化，影响病理诊断的准确性。

2、取材部位要全面

回肠端、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等取材部位。值得注意的是，无论是克罗恩病(Crohnsdisease,CD)还是溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)，回肠末端和直肠均应进行常规活检。还应该随机选择内镜正常小肠切片，有时可以得到早期病变组织以帮助诊断。提示CD有上消化道改变，应做食管、胃、窦、十二指肠等胃镜活检。

3、分装样品瓶

各部位活检组织应分成不同的标本瓶，清晰标示活检部位。不能把不同部位的组织切片混入同一个样品瓶。

4、需要粘膜活检

病理切片检查要注意粘膜溃疡，溃疡底部是炎症肉芽组织，对IBD的诊断没有特异性。病理学诊断时，医生要观察肠粘膜的结构，所以活检要取溃疡边缘组织，有助于病理诊断。

04克罗恩病会引起哪些疾病

1、肠结核

大多数位于回盲部，内镜是环状溃疡，临床和影像检查显示结核有助于诊断。切片检查很容易发现肉芽肿。肉芽肿量大，量大，常互相融合，形成大肉芽肿。皮损中央有坏死性或中性粒细胞浸润，粘膜有慢性肠炎改变。应该指出的是，结核肉芽肿大多发生在粘膜下。若仅取粘膜层，则可能看不到肉芽肿，影响诊断的准确性。因为肉芽肿体积较大，有时活检者只能看到一部分肉芽肿或边缘，很难辨认，需要一定的经验，仔细观察。

抗酸染色阳性在肠结核的诊断中有重要意义，但肠结核检出率较低，抗酸染色阴性不能作为排除肠结核的依据。抗酸染法阳性菌数量较少，需仔细观察。大肠埃希氏菌的聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)有助于诊断。

2、肠白塞病

深部溃疡边界清楚，单处或多处溃疡常发生，病人常伴有口腔溃疡及外阴溃疡。特异性脉管炎多发生于浆膜下层或粘膜下层，粘膜活检不见血管炎。所以，在多数病例中，活组织检查无法明确诊断肠白塞病。急性病变时，溃疡旁粘膜出现缺血改变，活体组织缺血可排除克罗恩病。胃粘膜属于慢性肠炎，特别是单位取物，难以与克罗恩病鉴别。肠白塞病没有肉芽肿，如果有肉芽肿，就不能诊断肠白塞病。

3、肠血管病或血管炎

有未知原因的肠壁动脉或静脉病变，如动脉纤维平滑肌结构异常(arterialfibromusculardysplasia)、肠淋巴细胞静脉炎、特发性肠系膜静脉肌内膜增生等。引起病变部位粘膜慢性供血不良，常表现为单节或多节段慢性肠炎、溃疡形成、肠壁纤维化，类似于克罗恩病。组织学检查通常没有病变的血管，仅有慢性肠炎，很难与克罗恩病鉴别。若有肉芽肿，则不支持。

结语：目前克罗恩病尚无根治方法，治疗原则上应采取药物治疗与手术治疗相结合，诱导缓解并维持，预防并发症，避免肠内出现不可逆性损伤。当鉴别克罗恩病与其它易混淆疾病时，应结合多种检测手段，努力做到早诊断、早治疗。