阿司匹林预防血栓每天嚼着吃3个常见的用药 [复制链接]

在一篇介绍他汀和阿司匹林用药安全的文章后，有读者朋友留言问：为什么你说阿司匹林肠溶片不能掰开服用啊？不是说阿司匹林预防心梗是嚼着吃吗？

通过这样的一则留言，我们就可以看出，虽然阿司匹林是心血管疾病预防的基础用药，也有很多人在吃阿司匹林，但对于阿司匹林的实际应用，却仍然存在着这样那样的用药误区，今天的这篇科普文章，就借着这个留言，来为大家科普下阿司匹林常见的3个用药误区。

阿司匹林真的能预防心血管疾病吗？

仍然会有朋友经常这样问：阿司匹林真能预防心血管疾病吗？关于这一点的认识，我们还是有必要进一步地详细说明一下。

阿司匹林在心血管疾病领域的预防作用，主要在于阿司匹林能够抑制血小板的聚集，从而减少因动脉粥样硬化斑块破裂而导致的凝血物质聚集形成血栓的风险，因此，如果是预防动脉粥样硬化性的血栓问题，阿司匹林的临床作用是明确的，目前仍然是已有心血管疾病患者的一线基础预防药物。

对于“预防”这个字，很多朋友的理解会不一样，所谓预防，就是降低发生的几率，而我们分享的很多临床研究中，阿司匹林能够降低心梗的再次发生率多少多少的数据，都是基于循证医学大数据统计而得出的概率，这种概率的意义在于评估药物在大多数人中的治疗或预防作用，放在个人身上，不能绝对的认为只要吃坚持吃阿司匹林，就一定不会发生血栓的梗塞，这种风险的降低是有一定概率的，减少风险，不等于没有风险，这一点我们首先要搞清楚。

对于已有心血管疾病的患者，特别是有较高斑块破裂风险的心血管疾病患者，在没有禁忌的前提下，长期服用阿司匹林，能够降低出现心梗的风险，是有明确获益的。但如何正确合理用药，如何避免因一些误区带来不必要的用药风险，同样也是非常重要的。

误区1：阿司匹林肠溶片，嚼着吃才能防血栓？

这是对于长期服药和紧急用药的一种混淆。

阿司匹林是一种具有胃黏膜刺激性的药物，为了减少长期服用带来的刺激性，对于长期服用阿司匹林的人来说，选择肠溶片就是更好的选择，而肠溶片的外部会有一层肠溶包衣，可以避免在药物进入胃部时溶解，而在到达肠道后才会开始崩解释放，因此，服用阿司匹林肠溶片，应该避免掰开服用，掰开服用会破坏肠溶包衣，加大药物对胃黏膜的刺激，加大不良反应发生风险。

而所谓的嚼服阿司匹林的说法，是指在心梗急性发作时，为了减少血栓形成的严重程度，可以紧急嚼服mg的阿司匹林，以减少心梗的严重程度，之所以选择嚼服，主要也是为了能够让药物尽快得到吸收，尽快的发挥抵抗血小板聚集的作用。

还有一点需要提醒的是，胸痛发生时，并不一定是心梗发作，在没有明确辨明情况的时候，不要随便嚼服阿司匹林急救，否则如果是其他的问题，特别是需要手术的情况，服用太多阿司匹林，会影响凝血，为后续的治疗抢救带来困难。

因此，阿司匹林日常用药，通常是选择低剂量的肠溶片，整片吞服，而只有在心梗急救时，才选择嚼服，这一点一定要弄清楚。

误区2：年龄大了，都应该吃点阿司匹林预防心梗

虽然老年人是心梗高发的高危人群，但并不是所有的老年人都需要服用阿司匹林。

阿司匹林是一种药物，它虽然是用于疾病的预防，但也是有明确的适用人群的。该不该吃阿司匹林，首先应该评估个体的心血管疾病风险情况，目前普遍的共识是，对于已经发作过心血管疾病的患者，比如心梗、脑梗等问题的情况，通常都需要服用阿司匹林或其他的抗血小板药物来预防血栓二次发作的风险。而对于尚无心血管疾病的朋友，是否需要服用阿司匹林，则应该更加慎重地进行评估。

如果综合年龄、家族遗传因素、血压、血脂、血糖水平，以及肥胖、吸烟、肾功能情况等因素综合评估，心血管疾病风险属于中低危的，就千万不要乱吃药，吃阿司匹林来预防什么心脏病风险，而如果是评估属于高危风险的，还应该进一步评估身体的出血风险，比如本身有胃溃疡问题，消化道出血风险较高的，也不应服用阿司匹林预防风险，只有通过生活调理改善，仍然属于心血管疾病高危风险，血压控制良好，低出血风险的人群，才可以考虑服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防。

总而言之，希望大家能够明确，阿司匹林到底要不要吃，应该结合心血管疾病风险的评估来合理用药，而不是到了年龄就要吃。

误区3：阿司匹林吃上了就不能停药？

阿司匹林能不能停药，应该结合身体的实际情况，而阿司匹林停药本身也没有反弹的风险，完全不必过分担心。

阿司匹林长期吃能够预防血栓风险，但停药后血栓风险并不会进一步变大，也就是说，这个药物并不存在“停药反弹”的情况，该停药的时候，及时停药就好。

什么情况下阿司匹林需要停药呢？两种情况重点值得注意，一是患者需要进行外科手术时，应该结合情况及时提前停药，以免因为药物影响凝血功能而造成手术大出血风险的加大；另一种情况则是出现不耐受的不良反应风险时，最常见的情况就是出现消化道出血，阿司匹林的抗血小板作用，也会加大身体的出血倾向，如果服药期间出现黑便，柏油样便，呕血等内出血症状时，及时停药也是非常重要的。

因此，阿司匹林长期服用，要在保证安全耐受的前提下，如果出现了需要停药的相关情况，就应该及时停药，并不存在吃上就不能停的情况。

今天为大家分析的阿司匹林用药的3个常见误区，希望能够对大家安全合理使用阿司匹林预防心血管疾病能够有一定的帮助作用，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的健康知识，让我们共同助力，一起传播靠谱的用药科普知识。