糖尿病肾病的三个治疗重点,错过了可能尿蛋 [复制链接]

糖尿病肾病是一种比较常见的肾病类型，也是糖尿病最为严重的并发症之一。糖尿病肾病的治疗，有哪些需要注意的呢？我们听听肾内科主任是怎么说的——

一、治疗时机非常重要

早期的糖尿病肾病，主要特点就是隐匿性极高，除了断断续续的尿微量白蛋白之外，基本上没有其他任何表现。

但请注意，出现断断续续尿微量白蛋白的时候，糖尿病肾病就已经发展到三期了，因为前两期除了肾小球滤过率提高以及肾小球基底膜增厚之外，连尿蛋白都很少出现，而这两种异常表现常规检查根本查不到。

所以，病史在8年以上的糖尿病患者，一定要随时观察肾脏变化，以免最佳治疗时机稍纵即逝。

二、正确诊断更加重要

我见过不少被误诊的案例，都非常可惜地过早进入了肾衰竭、尿毒症阶段。

糖尿病肾病被误诊的常见方式，就是医生一旦发现尿蛋白和高血糖同时出现，就诊断为糖尿病肾病。

甚至患者偶尔出现的尿潜血，都被有意无意地忽略了。

糖尿病肾病绝非一朝一夕就能产生的，通常需要长达10年的糖尿病史，并且一般不会出现尿潜血，而经常出现的是眼底病变。

如果错将糖尿病合并慢性肾炎诊断为糖尿病肾病，将是患者的最大不幸。

三、准确抓住透析时机

大家知道，糖尿病肾病的透析比其他病理类型要早得多，一般血肌酐升到μmoI/L以上就需要透析了。

这是因为糖尿病肾病的病程进展比其他病理类型更快，尤其是进入中后期，由于大量肾细胞硬化、坏死，导致肾功能下降的速度非常快，为了防止身体其他脏器和系统受到氮质血症的侵害，医生只好提前进行血液透析。

但这里有一个问题：如何准确抓住最佳透析时机？

透析虽然是必要的治疗手段，但它对肾脏的损伤也是显而易见，因此为了找到最佳透析时机，我们必须综合考虑患者的身体状况、病史、病程、用药史、生活习惯、家庭状况等各种情况。

可以说，患者与医生的沟通是否深入，直接决定了后续治疗的效果。