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为什么麻醉手术后,医生会不断唤醒患者呢看 [复制链接]

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#健康有知识#今年48岁的周大姐,前段时间住院做了个小手术,出来手术室的时候,家人就在身边一直不断唤醒。而且医生会提醒家属,要让患者尽可能保持着清醒,为什么接受麻醉手术时,医生会不断唤醒患者呢?

在古代,世界各地都有过麻醉的记录,但具体方法已经显示医院第一次向外界展示了麻醉手术,从那时之后,现在临床上的麻醉手术才正式开启手术到造成的痛苦终于成为过去。

临床上实施全身麻醉时,患者的身体以及知觉分为三个阶段:

第一个阶段——麻醉诱导

意识清醒的人要在短时间内,从正常状态切换到昏睡无知觉状态,患者的身体状况会发生急剧的变化,麻醉诱导阶段是意外和并发症的高危阶段,麻醉诱导阶段一般有两种方式:一种是吸入诱导方式,患者吸入麻醉药物即可沉睡;另一种是静脉注射诱导方式。

患者进入沉睡阶段,肌肉会随之松弛,患者不能自主呼吸,需要人工辅助建立呼吸通道,一旦人工气道建立,病人各方面逐渐平稳,麻醉医生就能进行下一阶段操作。

第二个阶段——麻醉维持

让患者失去直接仅仅是麻醉医生工作的第一步,医生需要全程监控患者的各项生命体征,比如心率,血压,体温,呼吸频率,气道压出血量,出血量尿量等这些数据不能出现丝毫偏差,麻醉医生必须准确判断,随时调整药物剂量。

如果出现意外情况,医生需要立刻找到原因并做出正确处理,通常情况下手术是配备有十几种支持生命的药物,所以在临床上有“外科医生治病,麻醉医生保命”的说法。

第三个阶段——麻醉苏醒

手术后麻醉医生会适时停药,使用一些药物让患者逐渐苏醒,给予一定剂量的止痛药,缓解伤口疼痛。

患者的生命体征平稳后,自主呼吸意识等都逐渐恢复,患者从昏迷中逐渐苏醒过来,一场手术也算是圆满结束了。

为什么麻醉手术后,医生会不断唤醒患者呢?看完或许就明白了

进行全麻手术之后,医生会不间断唤醒患者,或者要求家属提醒患者保持清醒,这是因为全麻手术使用的麻醉药物,具有呼吸抑制作用,患者可能会出现“呼吸遗忘”,即睡着睡着就忘记呼吸了,会导致窒息。

全麻手术会用到三类药物:镇静催眠药、镇痛药和肌肉松弛药。

丙泊酚等镇静催眠药,手术结束后还会在体内缓慢释放,使患者昏昏欲睡;

芬太尼等阿片类镇痛药,有强烈的呼吸抑制作用,患者手术后如果疼痛强烈,医生可能会补充小剂量此药,患者的呼吸会被轻微抑制;

肌肉松弛药可使肌肉丧失反应,患者呼吸完全被抑制,因此全麻手术需要全程使用呼吸机;

刚做完手术时,患者体内的药物还没能完全代谢,所以需要医生和家属不断唤醒患者,让患者恢复自主呼吸,避免出现缺氧窒息的情况。

手术过程中意外“苏醒”怎么办?

手术过程中麻醉非常关键,麻醉的目的就是为了让患者没有知觉,不会感觉到疼痛,医生能够更好进行手术,在手术过程中可能会出现患者意外苏醒情况。

加拿大的唐纳曾在10年前进行手术,身体被麻醉,但随着手术的开始,他慢慢感受到了知觉,甚至能够感受到手术撕心裂肺的痛,以及听到医生和护士的对话,显然麻醉药物失效了,这便是痛苦的开始。

躺在手术台上的唐娜像条“任人宰割”的鱼,即使手术顺利结束,这场经历依然是一场噩梦。

这种罕见的全身麻醉并发症被称为——术中知晓。正常情况下,手术过程中麻醉失效的情况比较少见,尤其是唐娜这种手术还没开始麻醉就失效的情况更为罕见。

处理手术过程中意外苏醒的关键在于及时被医生和护士发现,尽可能减轻患者痛苦,为了避免麻醉失效,医生会在麻醉诱导期间,给患者的前臂佩戴一条具有特殊作用“袖带”。

如果在手术过程中,麻醉失效了,患者可以通过微微活动这条前臂,通过袖带引起麻醉师的注意,好让麻醉师做好相应的调整,尽量让患者免受麻醉失效的苦。

醉手术会导致记忆力下降吗?

正常情况下药物会在术后几个小时内排出体外,基本都是通过肝脏代谢肾脏排出,通过呼吸排泄,如果是肝肾功能受损,药物代谢的时间会有所延长。

麻醉技术已经发展多年,所使用药物安全有保障,对于大脑健康的成年人不会造成记忆力方面任何影响。

老年患者由于药物代谢能力以及神经系统反应有所下降,在接受大手术后,患者短时间的记忆学习能力可能会受到影响,临床上称为——术后认知功能障碍。

正在发育的幼儿,单次短时间的麻醉对神经发育不会造成影响,但如果多次麻醉可能会对三岁以内儿童神经发育造成极大影响,因此三岁以下的麻醉需要谨慎对待。

针对不同类型的患者,麻醉方案有很大的差异:

全麻半麻怎么选?

全麻或者非全麻,要根据患者身体状况以及病情和手术类型做综合判断,比如颈椎前路手术,医生不会直视病变的情况,手术具有盲目性,所以,不适合进行全身麻醉,这种情况比较适合局部麻醉,让患者保持意识清醒,随时保证和医生沟通,实现手术安全性。

麻醉前要禁食吗?

无论是全麻还是半麻手术前,患者都要在一定时间内禁食。麻醉状态下,患者身体失去了自主性,此时食管下段括约肌便会松弛,无法阻止胃内的食物反流,一旦食物误吸入肺部,便会带来损伤甚至窒息风险。某些部位的手术,胃肠道中是不能保留食物的。我们应该严格以按照医生要求,最大程度保证手术顺利进行,尽快恢复健康。

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