内容资料来源:
[1]陈艳.年嘉定某社区老年人大肠癌体检筛查诱因分析[J].家庭医药.就医选药,,(01):-.
[2]丁依冉.结肠癌化疗后复发转移的影响因素研究[J].中国社区医师,,39(26):17-19.
[3]黄凌志,孙桂彬.肠癌复发了,可以再做手术吗[J].家庭生活指南,,40(01)5-86.
根据数据统计,我国肠癌的总发病率排恶性肿瘤的第三位。肠癌的早期筛查具有重要价值和意义,大便潜血检查可以帮助发现发现消化道出血的情况,为早发现、早诊断、早治疗提供重要依据。而癌症的难治性主要在于复发概率高,转移扩散可能性大。相比手术顺利,如何预防癌症的复发显得更为重要。
来自浙江的丁永亮62岁,是一名退休职工。丁永亮平日里尤其喜欢吃腊肉、土特产等食材,还有着长年吸烟喝酒的习惯,由于每次体检结果几乎都显示正常,这也让他一直觉得自己身体很是硬朗,活到九十九一点问题都没有。
年3月份以来,丁永亮开始出现了经常拉肚子的情况,不仅大便次数增多了,便意也很频繁,总是感觉小腹部有种隐约的坠痛感。此时正是初春时节,昼夜温差较大,丁永亮平日的穿着较为轻薄,他以为是受凉引起的症状,于是就去药店买了些蒙脱石散服用,也并未在意。
结肠的主要生理功能是吸收粪便中的水分,分泌碱性液体润滑大便,保护肠道黏膜,同时促进粪便的排出。当结肠受到癌症的侵袭时,肠道的功能会显著下降,对于水分的吸收也会减少,从而导致粪质稀薄,机体容易出现腹泻等症状。
用药一段时间后,丁永亮感觉身体症状有所缓解,便也没再当回事,又重新回归到了正常的工作生活中。只是不知为何,他开始食欲下降,身形也一下子消瘦了许多,面颊也显得有些苍白乏力,时常感到精神不济。
8月21日,丁永亮在外边小餐馆吃完中饭后,突然感到腹部传来一阵绞痛,疼得他浑身直冒冷汗,五官面容都皱成了一团。他一开始以为是吃坏东西了,想着上个厕所就会好,然而在排下黑色带粘液的水样粪便后,他的腹痛感依旧没能消失,反而越来越严重,走出厕所时,丁永亮脚步虚浮,只觉得整个人快要虚脱了一般。无奈之下,医院看病。
经过血常规、腹部和盆腔CT等影像学检查,结果显示:癌胚抗原(CEA)数值为68.72ng/ml,CA19-9数值为.2U/ml,结肠近回盲部局部位置,肠壁呈现不规则增厚,部分侵及肠壁全层,局部肠腔出现狭窄,范围约为4.1cm×3.7cm×4.5cm,考虑肠道恶性肿瘤的可能性。
拿到结果后,医生神情严肃地告知丁永亮,需要做个病理检查,才能进一步诊断病情。丁永亮很快就同意了。三天后,病理检查结果出来了。最终丁永亮被诊断为乙状结肠腺癌。这个消息仿佛一个晴天霹雳,给丁永亮造成了巨大的打击,他拿着检查单,双肩微微发颤。
医生劝导他,积极展开手术治疗,术后辅以放化疗等治疗方式,还是可以显著提高生存质量的,让他不要轻易放弃。很快,丁永亮就在家人的陪同下,进行了肠癌根治术。并且术后接受了9个周期的化疗+靶向治疗的方针。好在手术顺利,丁永亮术后的恢复也还算不错,癌细胞得到了控制。
出院时,医生告诉丁永亮,烟草属于致癌物的一类,吸烟与肠癌有一定的关联,吸烟人群的肠癌发病率明显比不吸烟的人群要高,劝他以后把烟给戒了,医院进行复查。丁永亮握住医生的手,表示自己一定会积极戒烟。
回家后,丁永亮就在妻子的监督下,彻底把烟给戒了,连酒都几乎再没碰过。时间很快就过去了5年,在这期间,丁永亮每次复查的结果都显示没有异常。这也让他生出了几分信心,只要熬过五年就算是临床治愈了。
只是丁永亮没想到的是,自己竟然倒在了黎明前的黑夜。年9月份,丁永亮时常感到头晕乏力,有时候还会出现短暂片刻时间的视野模糊,他以为是年纪大了,体力就有些不如从前,也并未引起重视。
9月21日,丁永亮在出门遛狗时,忽然感到头部袭来一阵钝痛,疼得他面色发白,背上直冒冷汗,整个人都有些站不稳了。他这才意识到身体不对劲,于是连忙打电话给妻子,医院做个检查。
经过头颅CT等影像学检查,结果显示:小脑出现占位性病变,存在压迫脑组织的情况。医生结合丁永亮的肠癌病史,最后诊断为脑部转移瘤。得知这个消息,丁永亮顿时脸色惨白如纸,妻子也奔溃的失声痛哭。
丁永亮不敢置信地拿着检查单,不甘心和痛苦等情绪一起涌上心头,明明他戒了烟酒,复查结果也都正常,已经快看到抗癌胜利最后的曙光了,却终于还是功亏一篑,难道这就是命吗?
主任医生在一旁解释道:“尽管他每次复查结果都显示正常,但是癌症复发与转移的概率一直都是存在的,只是不同人体质和病情不一,病程进展的速度也会有所区别。一旦在生活中给了癌细胞机会,它就会通过血行转移、淋巴转移等方式,迅速扩散到全身,直至完全接管患者的身体。”
尽管癌细胞转移机制非常复杂,涉及多个因素的互相影响,但底层逻辑都是相似的。对于患者而言,在术后可以利用逆向转换思维,根据这些因素来降低癌细胞扩散转移的风险。其实在日常生活中做好以下2点防护,就能预防癌症复发……
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