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为什么肠镜能有效避免大肠癌
第一，大肠癌与其他癌症不同，症状隐匿，早期大多没有任何症状；
第二，它大多是肠腺瘤演化而来；而息肉在癌变前我们通过肠镜就能发现、处理它，消灭之于萌芽状态；
第三，它生长极其缓慢，从息肉到肠癌，大约需要8-15年的时间。所以，我们完全能做到早发现、早诊断、早治疗，只要赶在它癌变前做一次肠镜，就能发现并切除它。
目前，有很多患者对医生根据病情劝告其结肠镜检查，总因担心疼痛而不及时接受肠镜检查。也有患者因工作繁忙等原因一拖再拖，错过了宝贵的早查早治时间。
癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，现有的技术方法应用得当，可使癌症死亡率降低约1/3。目前我国就诊患者中，早期病例不足10%，治疗中花费大而收效小，资源浪费严重。早期发现与即时治疗与晚期发现再作治疗，医疗费用相差10倍以上。如一个早期息肉癌变患者，大多无须开腹治疗只行结肠镜下治疗即可，医疗费用只需叁仟元左右，而中晚期大肠癌，开腹手术治疗加化疗起码数万元。不仅医药费用昂贵，而且患者痛苦大、并发症、后遗症多，预后较差。
案例分享：
患者年2月起间断解血便，自认“痔疮”未重视。5月到村医务室以“痔疮”治疗好转，6-7月症状反复发作，医院肛肠科检查，肛肠科医生认为不是“痔疮”出血，建议肠镜，患者害怕肠镜检查，到门诊找老中医以“慢性结肠炎”治疗，吃中药50副，症状减轻，反复发作，10月-12月长期采用“土方法”治疗，喝“茶油”，病情稳定，偶有症状加重时，到村医务室打消炎针，症状时好时坏，年元月底村医拒绝给她打针，建议肠镜检查，没有办法的情况下，于年2月15日才来我科住院治疗。
大肠癌症状隐匿极易被误诊和漏诊
大肠癌早期症状不明显，一般只表现为便血、腹泻或便秘，而这些症状很容易误诊为痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎等疾病，不能引起患者甚至医生足够的重视。大肠癌的误诊率达41.5％，其中青年人结肠癌的误诊率高达72.8％-80%；且超过80%的低位结肠癌和直肠癌被误诊为痔疮！究其原因，就是缺了一个肠镜检查或肛门指检。
案例分享：
病例一朱某某，男，48岁，安乡人，大便不规律15天（2-3次/天）于年10月19日入院。肠镜报告：结肠多发性息肉。于10月26日在肠镜下行息肉切除手术。病理切片报告：绒毛腺管状腺瘤，灶性腺上皮中-重度非典型增生，腺瘤内小灶原位癌变。基底部间质未见浸润灶，粘膜下有腺瘤组织。
病例二江某某，男，53岁，便血4天，于年4月11日入院，肠镜报告：1、肿块性质待查：（1）息肉？（2）Ca？（请结合病检）2、结肠多发性息肉。病理报告：（距肛门15cm处息肉活检）腺瘤样息肉，腺上皮重度不典型增生，有局灶腺上皮具有恶变倾向。（距肛门20cm处息肉活检）腺瘤样息肉。腺上皮中度不典型增生。医院消化科，准备行粘膜下剥离微创手术，反复讨论，最后转外科行腹腔镜下手术，诊断：结肠癌（腺癌）。三年随访，各项指标正常。但留下一个功能性腹泻的后遗症。
病例三石某某，女，55岁，因间断性解血便1年加重伴排便困难1周，于年2月15日入院。入院后肛查：距肛门大约10cm，可触及半环肿块，质硬，表面凹凸不平。指套有鲜血肠镜检查：乙状结肠及直肠病变性质待查：Ca？（请结合病检）全腹部增强扫描：直肠及乙状结肠下端占位，考虑：Ca并周围侵犯及淋巴结转移可能性大，建议活检。病理报告：倾向高-中分化腺癌
从以上的案例分享中可以看出，只要发生大便习惯的改变，及早完善肠镜检查，赶在息肉癌变前做一次肠镜，就能发现并切除息肉，重获健康。医院消化内科主任周先勇郑重提醒：
从息肉到大肠癌，仅仅是一次肠镜的距离
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安乡县医院消化科
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安乡县医院胃镜室
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大内科主任、消化内科主任周先勇
联系
作者简介：周先勇，男，副主任医师，中共*员，大内科主任，消化内科主任。擅长内镜下诊断及治疗。安乡县内科学术和技术带头人，两次评为“常德市十佳医生”。
微编：胡添翔
审核：护理部
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