消化科普丨转氨酶升高是怎么回事 [复制链接]

　　经常看到网友在网上留言：“转氨酶高是怎么回事？”每次面对化验单上那一堆晦涩难懂的数字和词汇，无力感油然而生。而医生在看病时由于时间关系往往不会对患者做过多的说明，只会简单明了的指出转氨酶偏高，过几天再复查，那么，转氨酶高到底是怎么回事呢？

　　要想弄清楚转氨酶升高是怎么回事，我们首先要明白转氨酶是什么。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中*等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

　　血清转氨酶分为两种，一种是主要存在于肝细胞浆中谷丙转氨酶（ALT），另一种是主要存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶（AST）。一般来说，两种转氨酶的正常范围都是0～40IU/L。

　　通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶ALT。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。谷草转氨酶AST反映肝细胞线粒体的损害，较能说明肝脏组织的破坏程度。当谷草转氨酶AST的值高超过谷丙转氨酶ALT时，须警惕是重症或慢性肝炎。

　　我们通常把转氨酶升高大致分为三档：

　　1、小于IU/L的称为轻度转氨酶升高;

　　2、-IU/L之间的称为中度转氨酶升高;

　　3、大于IU/L的称为重度转氨酶升高。

　　需要特别说明的是，千万不要谈“转氨酶高”色变。转氨酶升高其实是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。由于谷丙转氨酶ALT不具备指向性，怀孕、疲劳、剧烈运动、服用药物、饮酒等非病理性因素也有可能引起谷丙转氨酶ALT升高。若体检中发现ALT升高，但数值≤60U/L，可以进行多次复查，排除以上的非病理性因素。

　　转氨酶如果超出正常范围，医生会建议再复查一次，但即使高了，也不能简单地以转氨酶升高的程度来判断病情，还要结合其它反映肝功能的指标（如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等）和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度。因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低，而血清胆红素持续升高，出现胆-酶分离现象。

　　转氨酶高如何治疗这些都需根据病因来判定，不同原因引起其在治疗上也有所不同。转氨酶升高的患者除了要注意检查肝功能其他系列指标外，还要进行B超检查、乙肝两对半检查、甲胎蛋白检查等全面检查，这样才能真正确诊病情，然后才能科学治疗。