肖某，男，26岁。主诉：胃痛反酸2年，加重1个月。初诊：胃痛反酸2年，加重1个月，行胃镜检查，诊为十二指肠球部溃疡，服药治疗，疗效欠佳，故来于老处诊治。刻诊：胃脘疼痛，空腹时疼痛尤甚，得食痛减，伴食欲不振，倦怠乏力，口干便溏，舌红、苔薄白，脉沉弦。中医辨病辨证：胃痛（脾寒胃热，虚实夹杂证）。西医诊断：十二指肠球部溃疡。治则治法：平调寒热，理气止痛，开胃健脾。主治方剂：半夏泻心汤加味。方药：半夏10g，*芩10g，*连6g，*参12g，炙草10g，炮姜10g，焦山楂15g，芍药30g，木香10g，白芷12g，元胡12g，花椒6g，砂仁6g，鸡内金10g，台乌10g。水煎服，分温2服。二诊：服药7剂，胃痛减轻，泛酸减少，纳食增加，仍觉体倦乏力，大便溏薄，上方有效，加入益气健脾的*芪30g、白术10g，再进7剂。三诊：服药后，胃痛明显减轻，泛酸消失，体倦乏力减轻，大便不再稀溏，效不更方，继续治疗。四诊：服药7剂，胃痛缓解，余症皆消，为服用方便，并有利于患者坚持治疗，将上方改汤为丸，重10g，一次1丸，一日3次，饭前服用。随访4个月，诉说服丸药2料，治疗3个月，病情稳定，未再发生胃痛，胃镜检查未见溃疡，病已痊愈。按语半夏泻心汤原为伤寒误下后，脾胃损伤，邪内陷于胃，以致胃失和降、寒热互结于中焦而出现心下痞硬者而设。但凡属中虚寒热失调所致的心下痞硬或满闷疼痛之证，皆可用之加减治疗。患者虽为溃疡，但辨证与前者相似，故异病同治，仍选用半夏泻心汤为主，但同中有异，其证以虚为主，故用干姜、花椒、台乌、砂仁以温中散寒。二诊时乏力、大便稀溏，故加*芪、白术以健脾益气，正是中医辨证论治思想的具体运用。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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