专家有话说胃肠肿瘤的早期症状与筛查上篇 [复制链接]

癌症绝非是绝症，早期的胃癌、结直肠癌治愈率是非常高的，之所以很多人会认为胃癌、结直肠癌意味着无药可救，是因为大多数患者一经诊断已经是进展期，而进展期的肿瘤治疗效果是非常有限的。

东亚做为胃癌高发地区，是全世界胃癌治疗的主战场。而中日韩三国则是东亚胃癌高发的主要战区。中国每年约有例胃癌新发病例，约人死于胃癌。

究其根本五年生存率非常低的主要原因之一是80%以上的病例在被诊断时已处于进展期阶段。同样做为胃癌高发地区的韩国和日本，由于实行了*府支持的胃癌早期筛检项目，早期胃癌诊断率已达到了惊人的50%以上，患者5年生存率更是升至64.6%和71.5%。

就结直肠癌来说，美国国家癌症中心发布数据显示在-年，结直肠癌的发病率以每年4%甚至更多的比率下降。年CDC报道的结直肠癌发病率为40.0/10万人。

在-年，结直肠癌的死亡率也降低了将近35%。据分析，这些数据的改善原因可能是通过筛查的普及提高了早诊率，从而导致治疗手段的进步。

胃癌早期常无特异症状，甚至毫无症状，少数患者会出现腹部隐痛、恶心、呕吐等非特异性症状，易与消化性溃疡混淆而被忽视。随着肿瘤的发展，影响胃功能时才出现较明显的症状，但此种症状亦非胃癌所特有，常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾患相似。因此早期胃癌诊断率低。

上腹部疼痛多呈钝痛、持续性、进食后加重并向腰背部等放散。若疼痛性质突然改变，呈刀割样锐痛并伴有腹胀、肌紧张及压痛反跳痛等，多提示出现肿瘤溃疡穿孔。

位于胃底、贲门等胃上部的肿瘤还可存在进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛及消化道反流等，而位于幽门部肿瘤或肿瘤较巨大存在梗阻时，可出现明显的梗阻症状，疼痛持续存在并间断加重伴痉挛。当腹痛范围持续扩大则可能提示肿瘤进展超出胃壁并浸润周围组织、器官。

进展期胃癌患者伴随疾病进展常常出现体重进行性下降、消瘦、贫血、乏力等，并可存在食欲明显减退，部分患者可出现厌油腻、反酸、嗳气、恶心及呕吐等，若存在大量呕吐宿食，多提示存在消化道明显梗阻。若呕吐物中混有血液或存在呕血、黑便等多提示肿瘤侵犯血管引起消化道出血。