北京中西青春痘医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210112/8582703.html理性·建设性
战术上要重视，要防范，防死他，但我们战略上不怕，绝大多数没事。虽然引起重视，但是不要恐慌，过度恐慌更没必要。
“病房里看得到日出日落吗？”
医院呼吸内科危重症专家、副主任医师余昌平没有回答记者的这个问题。电话那头的他在隔离病房，吸着氧气，说话有明显的喘气声。被感染到现在，医院住了半个多月。1月14日发病，3天后做检查，“当时做CT，一看就是（新冠肺炎）”，他的第一反应是要住院、隔离。
“我专门干这个的，这个病没有SARS、禽流感凶险，大部分也不会太重。”在“*门关”走了一遭，余昌平讲述了接诊、患病、好转的故事，他说早期确诊需要专家、领导签字，他说做CT可以完成疫情初筛。
截至本文发布，余昌平医生仍在恢复中，需要长时间吸氧，希望通过本报的发布对大众抗疫有所帮助。
从一线医生变成危重患者
我是余昌平，一名一线的呼吸内科临床医生，本次疫情防治专家组成员，同时，我也是冠状病*感染的重症患者，在“*门关”走了一遭刚刚回到人间。
我怎么会感染呢？什么时候感染的？谁感染我的呢？这是个很难回答的问题。从肺炎疫情开始以来，我每天都要接触很多病人。有时候一天（肺炎）病人要看几个，还要收几个。曾经有一次急诊科会诊，一天下来三个全是的。还有一次，我在发热门诊参加一次病情会诊，那个病人在汉口华南海鲜市场二楼工作的，我作为临床医生，一看他就是冠状病*肺炎。当然，那个时候没有确诊，早期的时候确诊是很难的，要几个专家、领导签字，才能查冠状病*。
作为临床医生，会接触很多病人，冲在最前面，感染的概率是非常高的。
1月14日我开始发烧，白天烧晚上烧，烧得也不高，38度5的样子，别的一切正常。当时有个现象就是，吃东西就打嗝、打屁，我很疑惑，是胃肠炎吗？不像，不拉肚。这是个什么问题呢？
接下来的两天，我都休息了，想着休息一下可能会好。现在想来，我为什么没有一发烧就去检查呢？因为早期对冠状肺炎的症状判断是不全面的，我只有发烧一个症状，不符合当时对于冠状病*肺炎的症状判断。
17号我们科室要去吃年饭，当时我就意识到，会不会是这个（肺炎）问题？虽然我担心是，可是又不像，但是万一是呢？那科室几十个人，影响就很大了，我必须要查一下。当时马上做了检查出来一看，我的双肺有问题。当时我们还有一个同事，有点乏力，一查，也是这个问题，我们两个同时住院。
刚住进来当时不重，第二天还好，第三天也还好，我自己还能走下去做CT复查，但是人越来越不舒服。复查结果出来，双肺病变在增加，这个是我能料到的。病*性肺炎肯定是一天比一天加重的，就是看程度，我希望它慢点。
但是没想到复查之后第三天，病情急速恶化，有5天都没起过床，坐起来都没机会了，胸闷、憋气、呼吸困难，只有吸氧才能好受一点。
到了第4天、第5天很重的时候，我就想到了个问题，我会不会死？
我当时考虑了，有30%死掉的可能性。5天时间我都没有好转，再两、三天加重，可能就活不过来了。但如果5天过后稳住了，那就有希望了，甚至会好转，所以我总还是有60%-70%的期望能活得过来。
但是我转念又一想，死是怎么回事？人总是要死的，万一到了那一步，谁也没办法，早多少年，晚多少年的问题。唯独有个遗憾，我钱不多，划不来，死了之后，家里人照顾不周，仅此而已。
但死不是现在最要紧的事，最要紧的是想活。我觉得自己能活过来的信念是什么？一个是我身体比较好，身体素质比较好，可以和这个病*打下去；还有个信念，虽然呼吸困难，但是能吃能喝能睡。烧退了能吃，呼吸不畅时吃不动，我就慢慢吃。
第5天复查CT对我来说很重要，看能不能稳住。我拿着氧袋，让师傅轮椅把我推下去，自己下楼做。能把这个CT做下来，我心里就有数了，我最困难的时间是昨晚，已经过去了。接下来是拉锯战，挨过去，我就会慢慢地好转了。
情况就是这样，情况开始一天天好转。中间还出了点小插曲，中间因为没有休息好，病情有点反复。为什么休息不好呢？信息太多。高中群、大学群、硕士群、博士群、医生群、朋友群，要住院的、要问事的、问状况的……全国各地的信息太多很累。看见这个状况也没控制，作为医生从良心上来说，急啊，所以我总是想，能做点事。
中途我的夫人过来陪护，本来是不被允许的。但当时我几乎已处于弥留，而医院的人员调配紧张得不得了，如果没有人护理，我可能会死掉，于是就同意了。
当时我自己有个评估，要是能把这一个星期的危险期度过去，就能活下来，度不过去就死了。她要照顾我几天也可以，但她也有风险，有百分之七八十的几率会感染。但是我心里也清楚，她万一感染，应该也是轻症，是可控的。这是从疾病发展的特征判断出来的。
后来她果然感染了，我说你做个CT，她不做。她说她很轻，我很重，要等我稍微好些了，她再去做。我说行。等我明显好些后，她就去做了：双肺感染，但是轻症，用点药明显好些，没有大碍。
在这件事上，我做得对不对呢？没得对错。对我将死之人，她可能感染而且是轻症，我心里清楚，这种小的代价可以的。当然也有不对的地方，毕竟把她置于危险之中了。
从CT结果就能完成疫情初筛
这个病的大众诊断，首先，病人是发烧来的，医生就会拍CT。平时一般的病变都是单肺的改变，双肺的改变很少。我们临床医生有经验的，发烧病人一看这个双肺的改变，就是病*性肺炎。在这个疫情爆发的时候，就可以诊断，八九不离十，不是百分之百，不见得要等待核酸的检测。这对我们下面的医生，市县的、地区的医生，我们临床诊断是很准的，可以做一个初筛。
从CT的表现来看，都是以肺的边缘开始，挨着胸壁，也就是我们常说的胸膜下开始发病。它的发病特点是胸膜下絮状、棉絮状改变，还有就是片状、斑片状比较常见；有的病人表现为条索状、树枝状的改变，而且是双侧，或者是不典型的这一点那一点。根据这些特征，临床医生就可以判断症状。
病人发病初期，大部分有个特点，不咳嗽。发病以胸膜周围，外围为主，在间质里面，不在肺泡和气道里面，所以不咳嗽。还有一个特点是，病变位置慢慢地浸湿，逐步双侧都有，逐步增加，这是肺部的表现，从CT上可以看出来。
从现在的病例情况来说，这场疫情的一个特点是确诊的病例很多。很多病人，大数的病人是轻症，不重，可以居家隔离，服用少量药物，这也是个好事。
第二个特点是大部分的发病病人年龄偏大，重症的病人，往往是年龄大、体质差；危重病人，往往都是有基础疾病的人，这就麻烦了。但是大多数人都是轻中度病人，往往是30岁以上的中老年人，很多十几岁二十几岁的年轻人不容易发病。比如我们科室，发病的都是三十岁以上的医生护士，现在照顾我们的四五个年轻人，他们没有发病，差不多的工作环境。前段时间听到我们同学，医院的外科（医生），一下倒了13个，全是中老年人，年轻人没倒，这是好现象。
但这终归是传染病，任何人都可能传染，少不代表不传染。我之前看新闻，合肥从武汉回去的一个小伙子，三个人聚会都感染了，它不是不感染，只是相对来说好一些，所以也要引起警惕和防护。因为大学中学的都是年轻人聚集的地方，万一有变异和感染，那会是大批的感染，要重视。
而且这场战役的时间可能不会很短。我们很多病人，临床上发现得早的，比如我们医务人员，接触的多，没有肺部症状，又不咳嗽又不发烧，直接做个CT，发现胸膜下有改变，双肺的改变，但范围很小，说明得了这个病，而且是很早期，它自己没症状都以为是正常人。这种情况会导致，早期很多病人不知道自己发病了，但是这个早期或是潜伏期有传染性，这就有点麻烦，导致它的传染性还比较强，我们就可以推导，这个病人总数最后会比较多。
值得注意的是，有一个新问题。我们医务人员喉咙不舒服，咽拭子一查，呈阳性，也是这个病。以后会不会常出现这种情况？普通上呼吸道感染会不会也出现它？也有传染性？虽然治疗上就是当上呼吸道感染治疗，注意戴口罩，防治传染，居家隔离的话问题不大，这是一个引起重视的地方。
战术上要重视，要防范，防死他，但我们战略上不怕，绝大多数没事。虽然引起重视，但是不要恐慌，过度恐慌更没必要。加强防范，口罩戴好、不出门、少交流，就像钟南山教授讲的，多待在家里，多做贡献，这是有道理的。
小心从轻症到中重症的病理转变
对疾病有所掌握之后，对于这个状况，我们每一个人怎么办呢？
首先，当你得了这个病，或怀疑自己得了这个病，先自我判断，你处于什么阶段，什么状况？是不是轻症？是轻症就很简单：居家隔离、戴口罩、不出门，歪（待）在家里，听钟教授的。
还一个，居家隔离的轻病人，有少数在家里要防着轻的变中度，或变重。如果你出现发烧、喘气、胸闷、呼吸困难，那就可能是变重了，医院，要住院治疗，如果没有这个情况就可以居家隔离。大多数轻病人居家隔离，可以为我们的*府和社会减轻很大的负担和恐慌，（如果不这样）不管我们*府再怎么（加强防控）都转不过来的。这是我们自己要做的，要防范的。
*府防控重点在哪里？两个方面，关于疾病的宣传，宣传很重要，别人都不知道是怎么回事，这个村出了一个马上封路，这个县出了一个马上封路，不知道会不会死人，不知道疾病怎么传染的。无知造成恐慌，要宣传，告诉别人这个病到底怎么回事，到底怎样，大多数人会没有事。但没有事了不能不管，要加强防范，宣传很重要。现在大家都知道后，所有人也都
