北京中科白殿疯医院地址 http://yyk.39.net/hospital/89ac7_map.html一、A-B分类的概念：
1、A分类表示胃窦部与胃体部萎缩黏膜（A是胃窦antrum和萎缩atrophy的简称）
2、Ｂ分类表示胃体部的无萎缩粘膜（B是胃体body的简称）
二、内镜下胃体部无萎缩黏膜的放大像特点：
1、B-0型：
RAC的放大像。鸟爪样集合细静脉周围可见毛细血管网，其中央可见针孔状腺窝开口，（正常的胃底腺粘膜）
2、B-1型：
可见到圆形腺窝开口，其周围可见毛细血管，见不到集合细静脉（有炎症，无活动性，无萎缩）
3、B-2型：
集合细静脉与毛细血管均见不到。可见到増大的椭圆形腺窝开口及胃小沟（有炎症，有活动性，无萎缩）
3、B-3型：
集合细静脉与毛细血管均见不到。卵圆形腺窝开口进一步増大（有炎症，有活动性，有萎缩）
三、内镜下胃窦部及胃体部粘膜萎缩的放大像特点：
1、A-1型
/p>
放大像呈管状黏膜样。腺窝开口呈沟状变化，与细长的胃小沟连续，呈増生形态表现。有时，细长的胃小沟尚可见到残留的椭圆形腺窝开口形态。毛细血管沿着黏膜微结构的底部走行（有萎缩，有肠化）
2、A-2型/p>
呈颗粒状或乳头状放大像。与A-1型相比，胃小沟更深。在颗粒状或乳头状黏膜微结构的中心，可见螺旋状走行的毛细血管（有萎缩，有肠化）
四、H.p非感染病例的胃窦放大像特点：
A-0型/p>
呈规则的管状黏膜微结构。沿黏膜微结构可见到毛细血管。圆形或椭圆形的白区周围，有时可见到弧形的白区（正常幽门腺粘膜）
五、内镜下胃体部粘膜的放大像及组织学特点：
1、B-0型（正常的胃底腺粘膜）
为正常胃底腺黏膜的放大像。鸟爪样集合细静脉周围可见毛细血管网，其中央可见针孔状腺窝开口。
2、B-1型（有炎症，无活动性，无萎缩）
见不到集合细静脉，但可见到毛细血管，腺窝开口保持圆形。NBI可见到腺窝开口部的黑点，其周围可见白色的圆形镶边，该白色镶边即为白区，表示形成腺窝开口的腺窝边缘上皮层。腺窝开口呈圆形，但与B-0型相比，腺体密度不整齐。
组织学特点是，尽管存在炎症细胞浸润，但腺窝开口部腺窝构造得以保持，嗜中性粒细胞浸润较少。
3、B-2型（有炎症，有活动性，无萎缩）
集合细静脉与毛细血管均见不到，圆形的腺窝开口成为椭圆形，形成沟状胃小沟，腺窝开口周围的窝间部分多见不到毛细血管。
在组织学上，可见到腺窝上皮的变性与腺窝开口増大，这些腺窝开口部的黏液内可见到H.p菌体。
4、B-3型（有炎症，有活动性，有萎缩）
腺窝开口增大呈卵圆形，其周围出现密布的胃小沟，圆形腺窝开口周围有胃小沟连接，有时也可见到腺窝开口小，非卵圆形，而呈裂隙状。腺窝开口周围的窝间部增宽，有时可见管状模样。如炎症较重，NHI检查时往往可见到屈曲的毛细血管。
组织学上，可见到腺窝开口增大、不规则及固有腺体的萎缩。
六、内镜下胃窦部的放大像特点
1、A-0型（正常幽门腺粘膜）
为非Hp感染病例的胃窦放大像。呈规则的管状黏膜微结构，沿着这些结构，可见到毛细血管。有时在圆形或椭圆形的白区周围，可见到弧形的白区。
2、A-1型（有萎缩，有肠化）
无论有无Hp感染，胃窦的放大像变化不大。感染病例可出现管状微结构的大小与方向不同。即使是圆形或椭圆形白区周围由弧形白区连接的类型，也出现大小不同与方向性不同，尽管放大像有所不同，病理像也无大的差别，这些类型定为A-1型。
胃窦的放大像与病理像相关性差，呈现细长的管状微结构，也可能并无肠上皮化生，呈现腺窝开口样放大像，却可能存在肠上皮化生。
3、A-2型（有萎缩，有肠化）
在胃窦部，即使在颗粒状或乳头状的微结构中，有时也可见到螺旋状的微小血管(与胃体部相同)。
七、临床意义：
1、Ｂ-0是正常胃底腺粘膜，无HP感染，不需要任何处理。
2、Ｂ-1、B-2和B-3是反映炎症活动性的严重程度，逐渐加重，提示有HP感染，需要做HP检测及治疗。
3、A-0是正常幽门腺粘膜，无HP感染及萎缩，不需要任何处理。
4、A-1和A-2是反映萎缩肠化的严重程度，逐渐加重，是早期胃癌的癌前病变，需要进行精细胃癌筛查。
：以上为人在镜途个人读书学习笔记，如有错记、漏记、记录不完整等情况，纯属于本人问题，与作者及授课老师无关，如有侵权，请联系人在镜途删除。欢迎
