白癜风注意事项 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6506031.html瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗临床表现
·突出的症状:阵发性呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大（ml），呕吐物多为宿食，腐臭，不含胆汁。
·腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。
·X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。
·梗阻严重的病人，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中*。
诊断
·根据长期溃疡病史和典型的胃潴留呕吐征
·清晨空腹或进食6～8小时后胃内有振水音
·钡餐、胃镜检查发现幽门口狭窄。
治疗瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。·术前2～3天行胃肠减压，并每日用温盐水洗胃，以减轻胃组织水肿，避免愈合不良。·手术多采用胃大部切除术；·对胃酸低、全身情况差的老年病人，以做胃空肠吻合术加迷走神经切断术为宜。4.大出血的诊断·大出血：每分钟出血量超过1ml且速度较快主要症状是：急性大呕血或黑便，但多数病人仅有柏油样黑便；呕血前病人常有恶心，便血前突感有便意，便血时病人感到乏力、身软、双眼发黑、心慌，甚至在排便时或排便后发生晕厥。失血量短期内超过ml时，出现面色苍白、口渴、脉搏快速有力等循环代偿现象；当失血量超过ml时，可出现明显休克现象。血红蛋白值、红细胞计数和血细胞比容均进行性下降。根据典型症状体征可以做出诊断。胃十二指肠溃疡出血急诊手术指征：
出血速度快，短期内发生休克，或短时间内（6-8小时）需输入较大量的血液（大于ml）方能维持血压和血细胞比容者。
年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会较小，对再出血耐受性差，应积极手术。
近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻。
正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血，表明溃疡侵蚀性大，非手术治疗难以止血。
纤维胃镜发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露再出血危险很大（50%）。
胃十二指肠溃疡出血·两点注意：1.急诊手术应争取出血48小时内进行，反复止血无效，拖延时间越长危险越大。2.胃溃疡较十二指肠溃疡再出血机会高3倍，应争取尽早手术。更多交流可以添加客服
