北京中科白癜风医院圆梦征程 http://m.39.net/pf/a_7742838.html消化性溃疡（PU），一般是由于胃酸和胃蛋白酶在消化道的作用导致，溃疡损伤一般可深及黏膜肌层。据流行病学调查检查，全球每10个成年人中即可有1人发生过PU，男女性之间的发病率约为（3.9~8.5）:1。那么我们如何对PU进行诊治，在诊治过程中又有哪些难点呢？
幽门螺杆菌感染导致PU
在上个世纪初，Prof.KSchwarz提出了“无酸无溃疡”的观点，作为胃十二指肠溃疡（DU）治疗的指导理论。直到上个世纪80年代，幽门螺杆菌（Hp）的发现，对这一理论进行了补全。Hp革兰阴性的专性微需氧菌，常定居在黏液层下、上皮细胞表面的胃小凹，年Hp被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子。Hp与非溃疡性消化不良、DU、胃溃疡（GU）、胃癌、低度恶性胃MALT淋巴瘤等疾病的发生均相关，是PU的主要致病因子。
Hp在十二指肠溃疡患者中的感染率高达90%~%；在GU患者中感染率约占80%~90%。既往的证据显示，Hp在胃内的分布决定疾病的结局，而宿主的胃酸分泌能力决定Hp的定植分布区域及炎症是累及胃窦或全胃，对于低酸分泌倾向的患者发生全胃炎，窦体移行部pH最适Hp生长，好发GU；对于高酸分泌倾向的患者，Hp定植在胃窦，致胃窦炎（胃窦D细胞减少，G细胞增加），好发DU。相关研究显示，根除Hp可促进溃疡愈合；显著降低溃疡及溃疡并发症的发生率。Hp干扰导致PU的可能致病机制主要如下：
PU表现
一、PU症状和体征
对于PU的诊断往往从症状和体征入手，患者临床表现可以无症状，也可以表现为典型的疼痛，疼痛性质可能表现为绞痛、灼痛等不同类型的内脏性疼痛，常常具有周期性、节律性、机械性。除此之外，患者还可出现不同程度的消化道症状。患者出现并发症时还可出现胃功能紊乱、食欲减退、恶心、呕吐，甚至可出现体重下降。
二、特殊类型的溃疡症状部分特殊类型的溃疡，患者临床表现可能有一定差异。幽门管溃疡缺乏溃疡疼痛节律性、周期性，且患者易发生幽门梗阻、出血、穿孔，发生出血后不易止血，需要注意的是，对于此类患者，X线检查易遗漏，诊断需要依靠内镜进行。胃十二指肠联合溃疡患者则多表现为胃、十二指肠同时有活动性溃疡，或胃活动性溃疡伴十二指肠球变形（瘢痕）。患者出现联合溃疡一般是由于继发因素导致，多为GU继发于DU，主要因幽门梗阻导致继发，但伴有DU的GU恶变机会较少。此类患者复合溃疡Hp检出率比单纯GU相对要高。十二指肠球后溃疡，约占所有DU的5%~7%。本病表现常常以夜间痛、背部放射痛更常见，患者易并发出血，对药物治疗反应较差，X线和胃镜检查易遗漏，诊断靠内镜，一般来说，球后有狭窄和水肿时，应特别注意。另外，患者病灶超越十二指肠第二段者，常提示有胃液素瘤存在，应重点
