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上周做完几个肠镜后，市一医肛肠外科主任、主任医师陈涛心情有些复杂，他一直在思考一个问题，为什么如此容易预防的癌症，很多人却不在意，直至发展到不可收拾的地步？
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结肠癌患者年轻化
2岁小孩也长息肉
这是近期几个病例：
22岁女大学生刚毕业不久，便血后以为是痔疮，拖了3医院做肠镜，检查发现距离肛门5公分处，肿瘤已长满直肠全周，后证实直肠癌合并卵巢转移，她的生命可能只剩5年。
26岁小李，现住市一医消化科，之前腹痛没在意，直到黑便了才发觉事情不妙。一查已是横结肠癌晚期，术后复发率极高。
以上，是能做手术的患者。事实上很多患者一来就医就已结肠癌晚期，一查不是肝转移就是肺转移，甚至侵入骨髓，已无法手术根治切除。
陈涛手术现场
陈涛注意到，这几年结直肠癌患者人数逐年递增。仅年，肛肠外科切除肠息肉的患者就达多人，行结直肠癌手术有人，占比20%左右。
消化内科住院总医师、副主任医师徐升也深有感触，他回忆，去年科室8次下乡进行消化道早癌筛查，其中有一个村接近6成村民都有息肉。市一医内镜中心数据显示，年下乡早癌筛查加院内检查出的肠息肉人次达人，尽管受检人员有所减少（受疫情影响），但检查出肠息肉人次仍比年多。
值得注意的是，近年肠癌“年轻化”非常明显，以往结肠癌患者多发生在50岁以上人群，但这两年40岁以下人群明显增多。同时，息肉患者也增多，今年通过肛门指诊，甚至查出一例2岁婴幼儿有直肠息肉。
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肠癌潜伏期长达15年
易与痔疮混淆
很多人认为肠息肉只是个“肉疙瘩”，无关痛痒，但它是结肠癌公认的“元凶”，80-90%的肠癌都是由它演变而来。
但它善于潜伏，癌变过程缓慢，从正常上皮——小息肉（早期腺瘤）——大息肉（中期腺瘤）——高级别上皮内瘤变（晚期腺瘤）——息肉癌变过程要经过5-15年的“修炼”。
陈涛介绍，肠息肉一般可分为4类：腺瘤性息肉、增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤（幼年性息肉）。其中，腺瘤性息肉最易发生癌变，因此早发现、早检查更有意义。其他息肉癌变率相对较低，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹痛甚至肠梗阻等。
腺瘤性息肉
按理，我们完全有足够的时间将它扼杀在摇篮内。但这个“杀手”很容易迷惑他人，它可以悄无声息地生长，甚至不痛不痒，待“羽翼丰满”时，会让患者便血、腹痛，与痔疮症状高度相似，因而很多患者被迷惑而误诊。
单凭便血症状，有时即使是很有经验的医师也难以判断。痔疮出血会滴血，肿瘤的话一般不会滴血；痔疮的便血多是鲜红的，肿瘤多为暗红，与大便混合。但也不绝对，比如肿瘤靠近肛门，滴出来的血也是鲜红的。
所以如果有便血症状，医院肛肠外科或消化内科专科检查明确。
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最好的办法是做肠检，切除它！
“现在普遍认为，肠癌是环境污染和饮食不健康造成的，人越是摄取高脂肪、高蛋白，久坐不动，越容易患肠癌。”徐升举例，美国以前肠癌也非常多，但最近10年新发的肠癌比原来少了30%，他们是如何达到的呢？就是让更多的人做肠镜，肠镜发现后把息肉切除。
因此，对付这枚“定时炸弹”，最好的方法就是早发现、早铲除。陈涛建议，最好的预防就是在40岁以前做个肠镜。40岁前，很可能还是一个息肉，最多属于早癌，可以根治，有时还不用开刀，内镜下就能完成手术。
很多患者也意识到早查的重要性，但怕泻药、怕痛。事实上，结肠镜检查方法得当，尽管会有腹胀不适感，但一般都在承受范围内。目前，市一医引进的是最新肠镜设备，带有高清摄像头的柔软管子，进入肠道后，可以非常清晰地观察整个肠道，可发现96%以上的微小息肉（直径小于2mm），早癌更是不在话下。
“每个人的肠道不同，有的直一些，有的短一些，有的弯一些、长一些，肠镜检查会充气使肠道更空旷敞亮以利于观察，因而会有肚胀的感觉，患者在检查中可以不用拘谨，多排气。同时，有经验的医师能很好地把握肠镜拐弯时的力道和节奏，减少患者的不适感，整个过程只需5-20分钟。”陈涛介绍。
如果真怕疼，患者也可以选择无痛肠镜。今年，市一医还为一些喝不惯原先泻剂的患者提供了新型橙子味的清肠剂。
另外，患者还可以选择做简便的肛门指诊，有经验的医师也能筛出70%以上的直肠癌。
哪些症状应肠检
1.便血
2.排便习惯改变，大便次数增多、便秘、大便变细、黏液脓血便
3.不明原因贫血
4.慢性腹痛
5.有直结肠癌家族史
如何高质量肠检
便便拉清，肠镜才能看得更清楚。检验标准如下图：
本期专家
陈涛
主任医师、肛肠外科主任
永康市名医。擅长结直肠恶性肿瘤及痔疮、肛瘘、便秘等诊治，结肠镜检查及镜下治疗。对结直肠恶性肿瘤的腹腔镜手术及综合治疗有丰富经验。
专家门诊时间：周二全天
徐升
住院总医师、副主任医师
擅长消化系统疾病和胃肠镜的诊断和治疗、胃癌前病变的诊治及内镜下治疗，胶囊内镜检查。
专家门诊时间：每周一下午
文/田妙联
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