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便血是非常常见的症状，有人看到大便出血就非常的害怕，担心是肠癌，因为现在很多人都有一个百度看病的习惯，然后就可以看到一大片肠道肿瘤在靠近。但是除了肠道肿瘤，引起便血的原因还有其他疾病，便血不一定是癌症。今天我们就来聊一聊便血有可能是哪些疾病。
1.痔疮
痔疮是最常见的大便带血的病因，好发于年轻人，常常表现为便鲜血，滴血，或者擦手纸上面有血，大便与血液不混合。除了便血的症状，痔疮还会出现肛周瘙痒，潮湿，严重时可能会有小肉球脱出来。痔疮是一种良性病变，是直肠肛门周围的静脉曲张，形成扩张迂曲的柔软的静脉团。生于肛门齿线以上的是内痔，以下的是外痔。痔疮不严重时以保守治疗为主，若严重致大出血，内痔无法回纳，影响生活和工作，考虑手术治疗。
2.肠息肉和大肠癌
肠息肉和大肠癌也会表现为的症状，一般为暗红色的血便，可以与大便混合，可伴有黏液或者脓液。肠息肉是一种良性病变，但是如果不做治疗任由息肉发展，就有可能发生癌变。肠息肉发生癌变的时间大概是5~10年，为了防止癌变，发现肠息肉的时候就应该将其切除。大肠癌好发于中老年人，除了便血的症状，大肠癌还可以出现腹痛，腹胀，排便习惯改变，腹泻与便秘交替，排便困难，腹部包块等等。如果既往没有痔疮的病史，人到中年，突然出现便血的症状，医院检查一下，需要做肠镜明确诊断。
3.肠炎
肠炎也是可能会出现便血的症状，肠炎有很多种，包括细菌或者病*感染引起的感染性肠炎，还有自身免疫性的肠炎，例如溃疡性结肠炎，克罗恩病，还有放射性肠炎等等，这些肠炎的患者，也可能出现便血的症状。以细菌性痢疾为例，临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身*血症症状。肠炎的患者，除了便血之外，还会出现一系列其他症状，例如急性的腹痛，腹泻，发热，恶心，呕吐等等。
4.肛裂
肛裂也是一种良性病，是直肠的黏膜出现了破损，形成小溃疡，肛裂的方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂的患者，常常合并有便秘，大便干燥，长期排便困难，大便用力的时候，大便过粗过硬，导致直肠黏膜破裂，形成肛裂。直肠黏膜破裂，造成小血管破裂，引起出血，往往表现为便鲜血，以排便时滴血或便后纸上擦血为主，很少引起大出血。除了便血，肛裂患者还会出现疼痛，常常为剧烈疼痛，排便的时候，肛裂内神经末梢受到刺激，立即感到肛管烧灼样或者刀割样的疼痛，大便之后，可以缓解几分钟。然后，又会因为肛门括约肌收缩痉挛，再次引起剧烈的疼痛，称为括约肌挛缩痛，直到括约肌疲劳，松弛，疼痛才会缓解。
肛裂的诊断比较简单，根据典型的症状，即疼痛、便秘和出血。同时，检查的时候发现直肠黏膜的溃疡，就可以诊断为肛裂。肛裂的患者，需要改变排便习惯，治疗便秘，保持大便通畅，止痛，坐浴等保守治疗等等。如果保守治疗无效，肛裂就需要手术治疗，将肛裂切除，敞开创面。
5.上消化道出血
一般来说大便带血，血液主要来自结肠或者直肠，而胃、十二指肠部位的出血一般表现为黑色的大便，如果是极少量的出血，肉眼是无法分辨的。
大便出血及时就医是关键
若出现便血一定要正视问题，不要随时吓自己，也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问还是要靠专业的医生来判断。医院哪些检查是必做的呢?
1.直肠指检
做直肠指检，就可以发现80%以上的直肠癌。大家不要不好意思，直肠指检是非常重要的检查，通过医生手指，可以触摸直肠内部的病变。直肠癌表现为质硬的肿块，活动度差，退指后，指套可染血。
而痔疮是柔软的静脉团，指套不会染血，有经验的医生，通过直肠指检鉴别痔疮和直肠癌。
2.电子肠镜+病理诊断
肠镜是最直观最确切的诊断方式，能直观地看到肠内病变，还能看到肠息肉，肠息肉是肠道肿瘤的最重要原因，单个、根蒂不清的肠道息肉有文献报道成癌的可能性有30%之高，所以早期通过肠镜检查到息肉可以尽早处理，降低癌变的风险。病理检查能最终确诊包块性质。
总之，出现便血一定要及时就医，自己判断不了的自有专业人士帮你，不要掉以轻心，也不要过度恐慌，希望大家注意运动，健康生活，远离疾病。
消化内科是我市医学重点学科，是集临床、科研、教学为一体的综合性科室。消化科承担着病房、门诊和消化内镜的诊疗任务，开展了多项现代化的诊疗新技术。消化内科兼顾内镜中心，专业设备齐全，目前拥有国内最先进的电子胃镜、经鼻胃镜、胶囊内镜、电子肠镜、超声内镜、放大型肠镜共32条以及小肠镜、无线胶囊内镜和医用内窥镜灭菌设备等。除常规消化内镜(胃镜及结肠镜)检查外，还常规开展超声内镜检查及穿刺治疗技术，并能熟练运用内镜技术进行疾病的诊断及治疗。现我科已开展内镜下技术如下：ESD术、EMR术、STER术、POEM、G-POEM、ESE、EUS-FNA术等，以及内镜下止血、扩张、异物取出、息肉摘除、肿瘤切除、胆道造影及取石、支架放置、食管胃底静脉曲张硬化套扎治疗等技术。
供稿：消化内二科护理站
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