北京看白癜风哪家最好 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6180502.html不久前，医院肝胆外科副主任医师刘桂杰团队为一位巨大胰头肿瘤患者进行了腹腔镜胰十二指肠切除术，患者术后第2天就可下床活动，术后恢复顺利。患者杨女士，去年12月份查体时发现胰头肿瘤，当时超声检查提示肿瘤约6.5cm大小，于是她来到医院找到肝胆胰外科副主任医师刘桂杰。经过进一步检查，诊断为胰头部囊实性肿瘤，腹部增强CT提示肿瘤最长直径约7.0cm，由于肿瘤位于胰头钩突，毗邻胆管、十二指肠，无法诊断是否为恶性肿瘤，需行胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术需要切除胰头及钩突、十二指肠、胃窦、近端空肠、胆囊、肝外胆管，清扫腹腔淋巴结，然后进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。传统开腹手术，切口长度20～30厘米，手术创伤大，术后恢复慢，而腹腔镜胰十二指肠切除术虽然难度增加，但病人的创伤小，且在腹腔镜的放大下，解剖更清晰、操作更精细、清扫更彻底。经过术前讨论，刘桂杰主任团队决定为该患者行腹腔镜胰十二指肠切除术。经过完善的术前准备后，刘桂杰主任团队为杨女士进行了腹腔镜胰十二指肠切除术。手术刚开始就遇到了麻烦，由于患者肿瘤较大，腹腔镜下分离、显露较为困难，在助手的配合下，经过精细分离，手术得以继续进行，最终顺利切除肿瘤。到了消化道重建阶段，患者的胰管的胆管均较细，正常胰管为2-4毫米，可患者的胰管仅仅只有1.5毫米。虽然腹腔镜本身具有放大镜的作用，但在如此纤细的胰管中置入一根支撑管，并进行胰肠吻合，操作非常困难。刘桂杰主任运用他们团队总结出的改良Blumgart胰肠吻合方式顺利完成了胰肠吻合，并完成了后续的胆肠和胃肠吻合。术中配合默契，手术顺利，出血量小。术后患者恢复良好，无胰瘘、胆瘘、出血等并发症发生，3天开始进食，引流管适时拔除。术后病理提示为胰头浆液性囊腺瘤，杨女士出院半年来，科室主管医师定期对她进行随访，杨女士各方面恢复良好，未发现肿瘤复发。刘桂杰主任介绍，胰十二指肠切除术由于手术范围广，涉及胆管切除、胆囊切除、胃窦切除、胰头及钩突切除、十二指肠切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫，同时需要进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，术后容易出现多种并发症，因此是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术，曾被誉为普通外科手术“*上的明珠”。而采用腹腔镜下的胰十二指肠切除术难度更大，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。目医院才能开展这种手术。能在腹腔镜下进行上述部位的切除重建，特别是在门静脉表面分离组织，游离胰腺钩突等操作就如同在刀尖上跳舞，需要主刀医生丰富的经验以及整个手术团队密切无间的配合才有可能完成。我院肝胆外科自年8月开始独立开展该技术，目前已经完成80余例腹腔镜胰十二指肠切除术，所有患者均顺利康复出院，未发生严重并发症，标志着我院肝胆胰外科腹腔镜技术又向前迈出了关键一步，医院中处领先水平。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
