李从悠 https://m.familydoctor.com.cn/ysk/304258/相信很多人在买药以后，都会忽略说明书，最多看看吃药时间和吃药剂量，然后就直接把药品包装盒和药品说明书一起扔进了垃圾桶。但其实这是非常不应该的，药品说明书当中包含了非常多的有用信息，大家在购买药品以后，应该仔细阅读。
就在前阵子，国家药品监督管理局发布了一条关于修订质子泵抑制剂类药品说明书的最新公告，公告内容显示，这类药品需在不良反应和注意事项当中，标注“低镁血症；髋部、腕部或脊柱骨折；艰难梭菌相关性腹泻”这三点。
如果没看药品说明书的人，可能都不知道质子泵抑制类药品，有出现这三种不良反应的可能。不过有些人之所以不看药品说明书，其实是因为看不懂，因此干脆就不看了，比如公告当中提到的质子泵抑制类药品，它指的到底是什么呢？
什么是质子泵抑制类药品？
对于普通百姓来说，想要看懂药品说明书当中的一些专业名词，其实还是有一定困难的。比如这条药品监督管理局最新发布的公告，除了医疗行业的相关从业人员，可能很多人都不知道什么是质子泵抑制类药品。
质子泵抑制类药品，其实就是普通人口中常说的胃药。说得更专业一点，质子泵抑制类药品是用于治疗酸相关性疾病的药物，比如消化性溃疡、上消化道出血、食管反流病和胃炎等。
常见的质子泵抑制类药品奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑肠溶片等。分辨是否是质子泵抑制类药品，就看药物名称中是否含有“拉唑”这两个字。
这类药品会在胃壁细胞的强酸环境中迅速活化降解并作用于人体，通过抑制胃壁细胞上的氢钾ATP酶，也就是使质子泵失活，起到抑制胃酸分泌的作用。比如雷贝拉唑，具有非常强的抗酸作用，而且药物起效时间也非常快，基本上在5-10分钟左右，就能起到%的抑制质子泵作用。
此外，不同的质子泵抑制类药品，在最大抑酸强度上其实并没有差别，有差别的地方在于抑制酸性效应的持续时间。因此在医疗上，看质子泵抑制类药品的临床疗效是好是坏，看的其实是抑酸持续时间。
不过治疗不同的疾病，对胃内部的酸碱值所需要维持的时间要求也不同，比如治疗上消化道出血，需要酸碱值大于6，并每天维持在20个小时以上。
质子泵抑制类药品对治疗酸相关性疾病有非常多的优点，比如起效快、作用时间长、安全性高、耐受性良好等，因此是现在医疗行业当中，治疗酸相关性疾病的最广泛药物。
了解了公告当中的质子泵抑制类药品指的是什么以后，需要标注的三项不良反应到底意味着什么，可能也是很多人看不明白的。所以低镁血症；髋部、腕部或脊柱骨折；艰难梭菌相关性腹泻，这三种质子泵抑制类药品的不良反应到底是什么意思呢？
质子泵抑制类药品，会增加骨折、腹泻风险？
质子泵抑制类药品虽然属于临床医学上的常用药，但是患者服用它以后，也是有可能会出现一些不良反应的。所以这就需要患者在用药前，先了解清楚服用该药物以后，到底会出现哪些不良反应？
髋部、腕部或脊柱骨折
髋部、腕部或脊柱骨折，意思是服用质子泵抑制类药品，有可能会增加患者髋关节、腕关节或脊柱骨折的风险。
并且，伴随着服用质子泵抑制类药品的高剂量和长期给药，患者发生骨折的风险也会随之增加，这里的高剂量是指每日超过合理服用药物次数以外，还多次给药，而长期给药是指一年或者超过一年。
有相关数据统计，质子泵抑制类药品可能会使患者发生骨折的总体风险增加10%-40%。所以骨质疏松的高发人群——中老年人，服用质子泵抑制类药品时需要在医生的指导下确定服用剂量和服用时间，千万不要私自用药。
艰难梭菌相关性腹泻
艰难梭菌相关性腹泻，是指服用质子泵抑制类药品可能会轻微增加身体内的艰难梭菌，从而引起胃肠道感染，导致腹泻。
所以服用质子泵抑制类药品的患者，如果在用药以后出现腹泻的症状，那么就要考虑停止服药了，因为有很大可能是服用质子泵抑制类药品所导致的。
低镁血症
低镁血症是患者服用质子泵抑制类药品最少三个月以后，可能会出现的一种疾病。当然绝大多数出现低镁血症的患者病例，都是服用质子泵抑制类药品超过一年的患者。
低镁血症病发以后，严重时会出现疲劳、抽搐、惊厥、头晕、精神错乱、发作癫痫等症状。所以如果患者在服用质子泵抑制类药品以后，出现了低镁血症，需要尽快停用药物并为身体补充镁元素。
如果因为患者身体原因，确实需要长期服用质子泵抑制类药品，那么需要患者在医生的帮助下，定期检测血液内的镁元素水平，一旦镁元素水平下降到一定数值，就尽快停止服用药物。
除了这些公告中新增的不良反应以外，服用质子泵抑制类药品还有可能会出现其他不良反应，比如导致急性间质性肾炎、引起维生素B12缺乏、导致皮肤性和系统性红斑狼疮等。
因此患者在服用质子泵抑制类药品之前，一定要仔细查看药品说明书，看看自身情况是否适合服用。不过患者也不用担心，虽然服用质子泵抑制类药品以后，可能会出现这么多不良反应，但是除了禁忌人群以外，其他人仍能正常用药。
质子泵抑制类药品有哪些禁忌人群？
服用西药，根据不同的药物，一般都有不同的服药禁忌人群。这些禁忌人群服用该药物以后，有较大可能会出现不良反应，因此服用该药物时更需要谨慎。而质子泵抑制类药品也是一样的，同样有这么几类人群服药时需谨慎。
比如抵抗力较差人群，这类人群应该慎用质子泵抑制类药品。一般来说，中老年人和儿童等都属于抵抗力较差人群，这类人服用质子泵抑制类药品以后，可能会伤害到呼吸道黏膜，使呼吸道黏膜的非特异性免疫功能受到损害，从而影响病情恢复。
此外，肝肾功能不全人群，也应该慎用质子泵抑制类药品，病情严重者更是严禁使用。因为服用质子泵抑制类药品以后，该药物也是需要依赖人体的肝脏部位进行代谢的，而这类人群的肝肾功能却较为差劲，服用以后，很可能会加重肝肾功能的负担，甚至产生*性代谢物。
还有一些其他药物可能会与质子泵抑制类药品产生冲突，因此同时服用其他药物的人群，更需要谨慎使用。常见的会与质子泵抑制类药品产生冲突的药物有地西泮、氯吡格雷等。
举个例子，如果在服用氯吡格雷的同时，还服用质子泵抑制类药品，那么就很有可能降低氯吡格雷的药理活性，也就是说氯吡格雷抑制血小板聚集的作用会降到最低，达不到药物应有的止血作用。即使这两种药物的服药时间相隔12小时，质子泵抑制类药品也仍然会抑制氯吡格雷的药物作用。
最后，长期滥用抗生素人群，更需要慎用质子泵抑制类药品。因为长期滥用抗生素，会导致患者的肠道菌群失调，从而出现消化系统疾病。在这种前提条件下，如果还要服用质子泵抑制类药品，那么就会大大增加艰难梭菌相关性腹泻这种不良反应出现的可能。
最后的总结
服用药物以后出现不良反应，其实是非常常见的事情。因此需要大家在服用药物前，认真仔细地查看药品说明书，上面标注的禁忌人群、不良反应、注意事项等等，其实都有其意义。当然，不看药品说明书，直接听从医生的嘱咐用药也是可以的。
质子泵抑制类药品的不良反应，除禁忌人群以外，其实是很少出现的。即使要出现，也一般要满足两个前提，一是高剂量，二是长期持续用药。所以大部分患者，只要尽量避免这两种情况出现，那么就不用过度担心药物的不良反应。
参考资料：
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