很多人拿到胃镜报告，看到糜烂两个字，感到非常害怕，是不是胃烂了？严重吗？怎么治疗呢？下面消化科医生就和大家谈谈这方面的问题。
先看看什么是胃黏膜糜烂
所谓的胃黏膜糜烂，是指由于炎症造成的胃浅表层的细胞损伤，病变较浅，局限于胃黏膜，不穿透黏膜肌层的浅溃疡，愈合后不留任何痕迹。胃黏膜糜烂可有没有明显症状，常在胃镜检查时发现，其实胃黏膜糜烂就是胃镜检查的一个诊断名词，胃镜下可看到胃黏膜出现了暗红色或咖啡色的颜色改变，呈点状、片状或条状，散在或局限分布，就是黏膜出现了破损，但还不是溃疡。
糜烂性胃炎是怎么回事
其实临床上并无糜烂性胃炎这个疾病名称，糜烂性胃炎就指各种原因导致的胃黏膜糜烂，临床上常见的诊断是急性胃黏膜病变和慢性胃炎伴糜烂。
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅表溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎。以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
慢性胃炎伴糜烂是指在慢性胃炎病变基础上，内镜下可见单个或多个糜烂灶，或胃黏膜上可见疣状隆起，其顶端可见黏膜缺损，中央有糜烂，也称为疣状胃炎或者痘疹样胃炎。
引起胃黏膜糜烂的原因有哪些
引起胃黏膜糜烂的内源性因素主要是机体的应激反应，包括严重创伤（特别是重型颅脑外伤）、各种大手术、全身严重感染、多器官功能衰竭、严重的心理应激如精神创伤、过度紧张等。因为机体在应激的状态下，可使交感神经和迷走神经兴奋，促使黏膜缺血缺氧加重、致使胃黏膜上皮危害，引起黏膜糜烂和出血。
引起胃黏膜糜烂的外源性因素主要是物理化学刺激，包括药物、酒精及酒精饮料、刺激性食物、十二指肠液反流以及幽门螺杆菌感染等。
药物常见于非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，氯吡格雷等抗血小板类药物，皮质类固醇等激素药物及抗生素类药物。抗肿瘤化疗药物也可对胃肠道黏膜产生细胞*作用，导致严重的黏膜损伤。此外，口服铁剂、氯化钾也可导致胃黏膜糜烂。
酒精可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血，尤其是在空腹下酗酒对胃黏膜损伤更为明显。
刺激性食物包括很多，如咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等，刺激性食物进入胃内，会使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂。
十二指肠液如胆汁、肠液和胰液反流入胃，其中的胆汁酸和溶血卵磷脂会损伤胃黏膜上皮细胞，引起黏膜糜烂。
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎和消化性溃疡的常见原因，幽门螺旋杆菌能分泌过氧化物歧化酶以及过氧化氢酶，这些物质停留在胃中会逐渐导致胃黏膜受损，进而引发胃黏膜糜烂。
胃黏膜糜烂会有什么症状
急性胃黏膜病变常见的症状是上消化道出血，可表现为呕血或黑便，呕吐物可以是鲜红色，也可能是咖啡色，大便呈柏油样黑便。起病时也可伴上腹部不适，烧灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。一般起病骤然，出血量多，可呈间歇性、反复多次，严重时可导致失血性休克。
慢性胃炎伴糜烂的症状没有明显的特异性，部分患者可能没有症状。主要表现为上腹疼痛，以隐痛、胀痛多见，无规律性。其次是上腹胀闷、嗳气、反酸、恶心等。有部分病例可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便，以少量出血为多见。
胃黏膜糜烂严重吗？
胃黏膜糜烂是否严重，取决于是急性还是慢性，是什么原因引起的，如果是急性胃粘膜病变，由于病情进展快，不及时处理，可能会危及生命。但慢性胃炎伴糜烂就不严重，这是很常见的胃镜下表现，黏膜损伤很浅，主要是各种物理化学刺激引起的，黏膜糜烂和“烂掉”、“烂穿”没有关系，只要患者注意饮食，规范生活习惯，一般是可以治愈的。
胃黏膜糜烂该如何治疗
急性胃黏膜病变由于起病急，进展快，是一种内科急症，所以治疗原则是积极补充血容量，纠正失血性休克，采取各种措施迅速控制消化道出血，这种病人常常需要住院治疗，常用抑制胃酸、保护胃粘膜的药物，促进受损粘膜愈合，及时消除诱因，积极治疗原发病。
对于慢性胃炎伴糜烂的治疗，主要是改变生活方式、调整饮食结构，去除物理化学对胃黏膜的刺激，一般胃黏膜糜烂可自行愈合，如果症状明显，可以应用保护胃黏膜比如果胶铋、铝碳酸镁、替普瑞酮等，也可以用抑制胃酸分泌的药物比如奥美拉唑、泮托拉唑等，如果有幽门螺杆菌感染，就需要根除幽门螺杆菌，但需要在医生指导下合理使用抗生素。
为什么胃黏膜糜烂总是反反复复
有患者多次复查胃镜，每次都有黏膜糜烂，还有的患者吃了好多药物，但仍有胃部症状，其原因主要有以下几个方面：
一是忽视了饮食习惯、生活方式、服药习惯的调整。比如仍然常吃非常辣的食物、酗酒、长期精神紧张、滥用止痛药等，这样会导致黏膜糜烂复发。
二是没有根除幽门螺杆菌。对于已诊断幽门螺杆菌感染的患者，应该按疗程正规服药，停药一个月后，再次复查，了解幽门螺杆菌是否根除。
三是胃部不适的症状并不一定与黏膜糜烂有关。慢性胃黏膜糜烂，可以没有明显症状，如果服用了黏膜保护药，注意了饮食调整，仍有胃部不适症状，要考虑是功能性消化不良，需要胃肠功能的调整。
小结：胃黏膜糜烂其实就是胃镜检查的一个诊断名词，急性胃黏膜糜烂是机体的一种应激反应，需要积极救治；引起慢性胃黏膜糜烂的原因是各种物理化学刺激，包括药物、酒精、刺激性食物、十二指肠液反流以及幽门螺杆菌感染等。慢性胃黏膜糜烂可以没有临床症状，通过调整饮食生活习惯，一般是可以治愈的。
