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我们人每天吃五谷杂粮，肠道的工作量啊，可是真不小，但是很少有人能够
郑春鹏：医院肿瘤外科主任。医学硕士，主任医师。广东省胸部肿瘤防治研究会靶向治疗专业委员会副主任委员、汕头市抗癌协会理事、汕头市医学会第三届肿瘤学专业委员会委员。从事肿瘤外科临床工作20余年，擅长治疗多种癌症，发表论文20余篇，获汕头市科技进步奖一等奖3次。
按照我们国家年的数据，大肠癌的发病每年是52万例，居于各种癌症的第二位，死亡的病例是29万，居于各种癌症的第5位。直肠癌在大肠癌里面占到了一半，而且大部分的直肠癌是处于直肠的中下段。直肠癌是一个常见病，也是多发病，同时也是我们国家重点防治的一个癌症。
首先咱们来了解一下直肠，直肠上接乙状结肠，下接肛管，长度大概是12—15厘米。把它分成三段，在齿状线以上大概5厘米长度以内的，就是直肠的下段，5—10厘米这一段，就是直肠的中段，上面的话就是直肠的上段。
直肠癌是什么原因导致的？什么样的因素会诱发直肠癌？
专家说，直肠癌病因之一：遗传因素
普通人群发病率为1/50
一代亲属中有人患肠癌，其危险性增加3倍，为1/17
一代亲属中有2人患肠癌，发病率升至1/6
直肠癌病因之二：饮食习惯
高脂、高蛋白、低纤维饮食是直肠癌的高发因素
直肠癌病因之三：其他肠道疾病
直肠的非癌性的疾病，包括直肠的息肉、直肠的腺瘤等。像直肠息肉的话，有15%—40%的直肠癌来源于直肠的息肉。从直肠的息肉发展到直肠癌，它的时间可以长达5—20年，而且直肠的腺瘤也可以发生癌变。一般统计来说，小于1厘米的直肠的腺瘤，它的癌变率小于2%，但3厘米以上的直肠腺瘤的话，它的癌变率高达40%。
直肠癌病因之四：不健康生活方式
缺乏体育锻炼、久坐、超重和肥胖等
以上人群也是直肠癌的高危人群。
直肠癌有一些什么样的症状，直肠癌会有些怎样的常见症状呢？
大便次数增加、腹泻、便秘、肛门坠胀感、排便不适等
鲜红或暗红色血便、黏液血便等
下腹部出现可触及的包块
有肠梗阻的表现
贫血、消瘦、乏力等
专家提醒！痔疮很容易跟直肠癌混淆！
痔疮的出血多数是无痛性的出血，可以是滴血，也可以是线性的出血，但是它一般不会有肛门的刺激症状。
直肠癌的话，它才伴有肛门刺激症状，还有一些黏液血便。医生通过肠镜的检查或者肛门的指检就能够鉴别痔疮，直肠癌还需要跟肛瘘鉴别开来，肛瘘是源于肛门周围的脓肿，溃破之后就形成了肛瘘，但是肛瘘的话，一般都不会有大便习惯的改变或者大便性状的改变。
如果患者有这些症状，到医院应该做哪些检查呢？
专家说，到医院做检查的话，第一是医生要做体格检查，第二个是要做肠镜的检查，做CT或者磁共振，必要的时候要做PET-CT和超声的检查，还有肿瘤标志物，如癌胚抗原或CA等的检查。
这里要强调的一点就是说，体格检查方面要重视肛门指检的重要性！
肛门指检，医生通过手指伸到肛门里面，能够摸到直肠里面有一个质地坚硬的肿块，凸向直肠的肠腔，引起肠腔狭窄，那就要考虑是个直肠癌，就要做进一步的检查了。
因为我们国家的直肠癌，大概80%是长在直肠的中下段，也就是大概7—8厘米以下的距离，刚好是我们的指头能够触及的范围。所以如果有肠道的症状，到医院里，医生只要做一个简单的指检，就能够发现直肠癌，所以肛门指检既简单易行又意义重大。
如果确诊患有直肠癌，那么患者应该怎么治疗？
专家说，确诊为直肠癌，首选的治疗方式还是手术。
对于一些比如直肠腺瘤、息肉等这些癌前的疾病，也可以通过肠镜的方式去做一个钳除或者是摘除；对一些直肠的重度非典型增生或者直肠癌的话，早期的直肠癌，只要它局限于粘膜层，也可以通过内镜去进行切除。
但是对于浸润性直肠癌的话，最好的治疗方式还是进行手术切除。
保肛的问题，是很多患者关心的问题。医生说一般情况下，距离肛门5厘米以下的病灶，在切除直肠肿瘤的同时是要切除肛门，对于5厘米以上的病变的话，争取做保留肛门的手术。
近年来，随着保肛技术的不断进步，保肛的几率越来越大，但是保肛的原则是，既不能降低5年的生存率，又不能提高局部的复发率，然后能够给病人的生活带来便利。
针对于直肠癌，现在也有一些微创的手法来治疗。
专家说，现在有很多是借助腔镜做直肠癌的微创手术，腔镜技术不断发展，现在有三D的腔镜，有达芬奇的手术机器人，有经自然腔道的直肠癌手术。随着腔镜技术的不断发展，有更多的患者能够从技术进步中获益。
直肠癌的治疗也有一种新技术，叫直肠癌新辅助放化疗技术。有些病人来就诊的时候，就已经是局部晚期的直肠癌，已经失去了根治性切除手术的机会。
医生采取术前的新辅助放化疗，通过三维适形调强技术，在降低对局部组织的损伤的情况下，控制肿瘤。然后使病人从不能做根治性切除，转变成可以做根治性切除，使患者获得了根治性切除，还有保肛的机会。
直肠癌的患者在手术之后都需要化疗吗？
专家说，并不是所有的直肠癌手术的患者都需要化疗。对于早期的一期的直肠癌，手术后是可以不需要化疗的。对有高危因素的二期或者三期的病人，手术后就要考虑做化疗。对于没办法做根治性切除的患者，在做姑息手术或者是减状手术之后，需要结合放疗、化疗、免疫治疗或者是靶向治疗，还有中医中药治疗来提高疗效。
直肠癌总体的治疗效果还是比较好的，一期的直肠癌，治疗后5年生存率可以达到80%—90%；晚期的直肠癌，它的5年生存率只有20%。所以早发现、早诊断、早治疗是直肠癌提高疗效的一个关键。
很多朋友都很关心在生活当中，我们大家应该注意什么才能够远离直肠癌？
专家告诉我们，第一个，要合理安排膳食，多吃蔬菜水果等富含糖类，还有高纤维素的食物，然后要适当补充微量元素。
第二是要养成良好的生活习惯。不吸烟，少饮酒，多参加体育运动，避免体重过重或者是肥胖。
第三个是要及时地治疗肠道的非癌性疾病，像直肠的息肉或者直肠的腺瘤。
第四个是要定期进行肠镜的筛查。
在这里我们要提醒大家，要注意预防，提早去筛查，这样就可以尽可能远离直肠癌了。
来源：汕头橄榄台
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