“*大夫，我得了带状疱疹，晚上疼得睡不着，我本身又有类风湿关节炎，这两个病能不能同时吃药治疗？”
风湿免疫病容易发生带状疱疹，有临床研究证实，与普通人群相比，风湿患者的带状疱疹发病率要增高2.9倍。实际上许多影响机体免疫力疾病的患者，也是带状疱疹的好发人群。那什么是带状疱疹呢？
带状疱疹是什么？
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*引起的急性感染性皮肤疾病，因皮疹发生在身体单侧的成簇水疱而得名。患者感染病*后，病*可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当人体抵抗力下降时，潜伏的病*“伺机而动”，并沿着所在的神经感染，从而导致产生带状疱疹。
感染后患者可有乏力、低热、纳差、全身不适等类似感冒的全身症状，患处皮肤各异，自觉灼热感、瘙痒、麻木、刺痛，触之有明显的痛觉。
为什么风湿病患者易得带状疱疹？
由于风湿免疫病患者本身免疫力低下，加上服用药物所以更容易引发带状疱疹，而研究表明不同的药物，致病的机制也不一样：
传统DMARDs如甲氨蝶呤、羟氯喹可通过不同的机制损害B细胞和T细胞的免疫功能，导致机体免疫功能的改变，容易发生带状疱疹的机会性感染；
糖皮质激素会抑制淋巴细胞的发育和分化，降低免疫防御反应，当使用剂量较高时患者发生带状疱疹的风险有增加的趋势；
生物制剂尤其是单克隆抗TNF-α抗体治疗的患者带状疱疹病*感染的发生比率明显增加。
带状疱疹的中西医治疗方案
俗话说，带状疱疹不疼不要紧，一疼起来真要命。不管是在带状疱疹急性期还是后遗神经痛期，患者都会出现漫长且剧烈的疼痛，给生活造成严重不便。此外，有45%的患者可能出现焦虑抑郁、注意力不集中、中重度睡眠障碍等。
因此，带状疱疹的治疗刻不容缓！
西医药物治疗
抗病*药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦。抗病*药能减轻神经痛，缩短病程，并且在出现症状的3天内开始用药可以将并发症的出现概率减小；
止痛药：治疗神经病理性疼痛的药物有加巴喷丁、普瑞巴林，针对不同程度的疼痛可使用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、曲马多或吗啡、羟考酮；
糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼松、氢化可的松等。在炎症急速发展的过程中，可减少急性疼痛的时间和促进皮损愈合；
营养神经类药物：口服或肌注甲钴胺、维生素B1。能缓解神经炎症与神经痛。
中医药物辩证治疗
中医把带状疱疹称之为“缠腰龙”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等，病名的就可以体现其“凶险”的特征。
中医认为，该病初起多为湿热困阻、湿*火盛，后期多为火热伤阴、气滞血瘀或脾虚失运，余*未清。所以中医药物治疗上讲究分期而治，初期以清热利湿解*为主，后期以活血化瘀理气为主，兼顾扶正固本。辨证分型如下：
肝胆湿热型：可用龙胆泻肝汤加减，清肝胆热，利湿泻火。方药有龙胆草、栀子、*芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。中成药可选用龙胆泻肝丸、逍遥丸；
脾虚湿蕴型：选用胃苓汤，有祛湿和胃止泻的功效。方中药有苍术，陈皮，厚朴，炙甘草，泽泻，猪苓，赤茯苓，白术，肉桂。中成药可选参苓白术散；
气滞血瘀型：血府逐瘀汤加减，能活血化瘀，行气止痛，方药有桃仁、红花、当归、生地*、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。中成药可选用七厘散、云南白药、血府逐瘀胶囊。
中医除了中药治疗，还有艾灸、火针、电针、刺络放血拔罐及穴位注射等外治法，能有效缓解带状疱疹疼痛。当疱疹无损破时可以每天多次外擦炉甘石和阿昔洛韦乳膏，疱疹有损破时可外用3%硼酸溶液外敷或使用莫匹罗星软膏等。
闰月大夫提醒，以上治疗均要在医师指导下进行或使用，切勿自行盲目治疗或信任所谓“偏方”，以免造成病情加重或耽误治疗时机。
随着带状疱疹疫苗的普及，很多风湿病患者也想接种，那要达到什么要求呢？
首先疫苗分两大类，即灭活疫苗和减*活疫苗，在免疫抑制剂治疗期间的患者可接种灭活疫苗，而减*活疫苗则要求患者在生物制剂开始治疗前注射。其次，若风湿病情处于活动期，则不建议接种疫苗，只有当病情稳定，患者体内免疫反应处于稳定的状态，疫苗进入体内后才能稳步发生免疫应答，建立免疫耐受。
