医案五十八胃脘痛4胃及十二指肠球部 [复制链接]

胃脘痛4（胃及十二指肠球部溃疡）

陈某，男，34岁

初诊：

素嗜烟酒，患胃及十二指肠溃疡5年余，疼痛经常发作，中西药治疗效果不佳，年7月求治于师。

诊其脉沉左弦右涩，舌红苔*根厚，舌背脉络粗大紫黑。其症胃脘隐痛持续，刺痛时作，痛处不移，拒按，大便色黑，小溲*赤。辨为痛久入络，血分瘀滞，用活血化瘀法治之。

药用金铃子10克，延胡索10克，生蒲*10克，赤芍10克，炒五灵脂10克，柴胡6克，香附10克，青、陈皮各10克，焦三仙各10克，水煎服，7剂。

复诊：

药后痛止纳增。依上方加减治疗1个月，疼痛未再发作，遂停药观察，并嘱其戒烟酒及刺激性食物，以防复发。

按：

胃脘疼痛数年不愈，刺痛不移、拒按、黑便、脉沉涩，据此脉证不难辨别其为瘀血之证。然赵师辨瘀，另有一法，即视其舌背脉络，若紫黑粗大者必为血分瘀滞无疑。治用金铃子散合失笑散，两方俱为化瘀止痛之名方，合用则其效更宏，再加行气之品，寓活血必先行气之意。配伍精当，故投之即效。