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历年试题
每日一练1、血吸虫病变主要累及
A、肝、结肠
B、肝、肺
C、肝、脑
D、脾、脑
E、脾、结肠
2、肠血吸虫病病变最显著的部位是
A、降结肠和横结肠
B、乙状结肠和直肠
C、横结肠和升结肠
D、回盲部
E、盲肠和升结肠
3、血吸虫病急性虫卵结节的叙述，错误的是
A、结节中有抗原抗体复合物
B、未成熟虫卵病变较轻
C、结节中见有大量脓细胞
D、肉眼呈灰*色、局限性结节状病灶
E、结节后期有肉芽肿
4、下列叙述与慢性血吸虫病不符的是
A、多发性小息肉
B、可发生腺癌
C、乙状结肠与直肠病变最重
D、肠腔狭窄、肠梗阻
E、溃疡可引起肠穿孔
5、在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是
A、尾蚴
B、成虫
C、虫卵
D、幼虫
E、毛蚴
6、关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的
A、晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞
B、慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活
C、急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润
D、慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润
E、肺脏内无虫卵结节形成
7、流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集部位
A、蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙
B、软脑膜与脑皮质之间的腔隙
C、蛛网膜与软脑膜之间的腔隙间
D、蛛网膜本身的疏松纤维组织
E、软脑膜本身的疏松纤维组织间
8、流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是
A、蛛网膜下腔
B、丘脑及基底节
C、硬脑膜
D、大脑皮质
E、脑室内
9、乙脑的病变最严重的部分是
A、小脑
B、脊髓
C、间脑
D、中脑
E、大脑皮质、脑干及基底核
10、流行性乙型脑炎的炎症性质是
A、化脓性炎
B、肉芽肿性炎
C、出血性炎
D、纤维素性炎
E、变质性炎
答案解析：
1、
A
日本血吸虫成虫寄生于人及多种哺乳动物的门脉－肠系膜静脉系统。成虫寄生于终宿主的门脉、肠系膜静脉系统，虫体可逆血流移行到肠粘膜下层的小静脉末梢。
2、
B
教材中有如下描述：病变部位主要在乙状结肠和直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。
3、
C
血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。虫卵肉芽肿的形成是宿主对致病因子的一种免疫应答。一方面通过肉芽肿反应将虫卵破坏清除，并能隔离和清除虫卵释放的抗原，减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和对机体的损害；另一方面，肉芽肿反应破坏了宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的疤痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。通过以上的分析可见，血吸虫病发病的机理是变态反应，不会有脓细胞。
4、
E
慢性期，随病变发展，在粘膜及粘膜下层形成慢性虫卵肉芽肿。同时由于虫卵反复沉积，肠粘膜反复发生溃疡、修复，最终纤维化，导致肠壁增厚变硬或息肉状增生（右图），严重者可致肠腔狭窄与梗阻。镜下，可见不同阶段的急性、慢性虫卵肉芽肿及大量纤维结缔组织增生。晚期，因虫卵死亡或钙化，肠粘膜溃疡已愈合，增厚的肠壁难以使虫卵排出，故粪检虫卵可为阴性。一些慢性病例可并发管状或绒毛状腺瘤甚至腺癌，并有数个息肉同时发生癌变者。由于肠粘膜反复发生溃疡、修复，最终纤维化，导致肠壁增厚变硬或息肉状增生，使得穿孔在慢性期不易发生。
5、
C
血吸虫病
简要生活史
①人接触疫水，尾蚴钻入人体皮肤或粘膜内发于为童虫。
②童虫进入小血管，经过肺循环及体循环达到全身。
③唯有到达肠系膜经脉的童虫才能在体内发育为成虫，并产卵。
④对人体造成伤害最严重的是虫卵。
6、
A
血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润，而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。
7、
C
流行性脑脊髓膜炎，病理肉眼观，脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰*色脓性渗出物。蛛网膜下腔是蛛网膜和软脊膜之间的宽大间隙。
8、
A
流行性脑脊髓膜炎，病理肉眼观，脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰*色脓性渗出物。
9、
E
流行性乙型脑炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。
10、
E
流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。镜下所见：①神经细胞变性、坏死：轻者出现核偏位，尼氏小体消失，重者发生坏死。在变性、坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象；小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性、坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。②软化灶形成：神经组织发生局灶性坏死液化，形成质地疏松、染色较浅的筛网状病灶，称为软化灶。③脑血管改变：脑实质血管充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润，称为淋巴细胞套。④胶质细胞增生：呈弥漫性或灶性分布，如增生的小胶质细胞聚积成群则形成小胶质细胞结节。肉眼观察，可见软脑膜及脑实质充血、水肿，严重者可有点状出血及粟粒大小、灰白色的软化灶。
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