北京哪家医院看皮肤病白癜风最好 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6180502.html消化道出血（GIB）
是指消化道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠、胆管、胰管等部位病变引起的出血
包括急性出血、慢性出血，显性出血、隐性出血
急性出血主要临床表现：呕血、黑便、血便、头晕、心慌、黑朦、乏力等
上消化道与下消化道上消化道出血
食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位病变引起的出血
根据病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类
占临床工作中的大多数（80%）
多表现为呕血、黑便
急性上消化道出血
消化性溃疡出血（20%~50%）
胃、十二指肠糜烂出血（8%~15%）
糜烂性食管炎（5%~15%）
贲门黏膜撕裂（8%~15%）
动静脉畸形、Dieulafoy病变、肿瘤等
胃镜检查在上消化道出血的诊断、危险分层及治疗中有重要作用
药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式
出血24h内，血流动力学稳定后，无严重并发症患者应尽快行内镜检查
急性下消化道出血
Treiz韧带以下的肠管内出血，包括小肠、结肠、直肠、肛管等部位出血
约占消化道出血的15%
多表现为暗红色血便、鲜血便，一般不伴有呕血
痔、肛裂出血
肠道肿瘤
结直肠息肉
炎症性肠病
其他：血液病、血管畸形、传染病等
消化道的重新划分不明原因消化道出血定义演变
年中华消化杂志编委会：不明原因消化道出血（OGIB）指经常规消化内镜检查（包括胃镜和结肠镜）和X线小肠钡剂检查（口服钡剂或钡剂灌肠造影）或小肠CT不能明确病因的持续或反复的消化道出血。
年ACG对OGIB的定义：OGIB一词仅用于经常规上消化道及下消化道内镜（即胃镜、结肠镜）和胶囊内镜和/或小肠镜、影像学等小肠检查后未发现出血来源的患者。
中消化道/小肠出血
小肠出血（中消化道出血）：小肠解剖上包括十二指肠、空肠和回肠。因十二指肠出血通常可通过上消化道内镜诊断，故狭义的小肠出血是指Triez韧带以下的空肠和回肠出血
潜在小肠出血：若常规上消化道和下消化道内镜检查均正常，
在胶囊内镜检查前，患者应被诊断为“潜在小肠出血”
小肠出血的主要病因
血管病变（40%）：是最常见病因
血管发育异常
血管扩张
Dieulafoy病变
静脉曲张等
炎症性病变（30%）：Crohn、结核等
小肠肿瘤（22%）：间质瘤、腺癌、转移癌等
憩室（5%）：Meckel憩室等
医源性损伤：NSAIDs、放化疗损伤等
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