大家好！我是福爸，执业医师，专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。希望我的文章对您有用。
今天在电梯遇到胃肠外科的兄弟，聊到他刚刚完成的手术，是一位不到40岁的胃癌患者，已经发生淋巴结转移。这样的手术他们胃肠外科天天都要做好几台。老百姓也知道，胃癌是一种很常见的恶性肿瘤。
每年年底，美国癌症学会都会在顶级肿瘤科学期刊《CA（癌症）》上发表《全球癌症统计数据》报告，对个国家中36种癌症发病率和死亡率进行了评估。年和年的报告数据差不多。在咱们中国，胃癌位居癌症发病率第三位，仅次于肺癌和乳腺癌，绝对属于高发癌症。然而，在美国，胃癌的发病率连前十位都挤不进去。并不是美国其它种类的癌症多，而是胃癌的发病率实在是太低了。
据我国癌症中心的最新数据，全球每年新发胃癌病例约万，中国约占50万人。每年因胃癌死亡人数超过40万，而美国每年死于胃癌的人数还不到人。
在咱们中国很常见的胃癌，在美国却很少见，这是为什么呢？其实，美国以前的胃癌也是很多的，曾经还是最高发的癌症。年，胃癌死亡率是全美男性癌症死亡率的头把交椅，在女性癌症死亡率中也排行第二。而如今，美国的胃癌死亡率连前10都挤不进去。具体数值上，美国胃癌男性死亡率从年的46/10万跌到了现在的4/10万，女性则从35/10万跌到了2/10万。
那美国做了些什么事，让胃癌减少了这么多呢？如果咱们能够找到其中的原因，采取相应的措施，就能够降低咱们得胃癌的风险了。经过比较研究发现，美国做了2件事，就让胃癌发病率明显降低了。
根除幽门螺旋杆菌
相信很多人都听说过这种细菌，但是绝大多数中国人不怎么关心这种细菌。然而，你的胃里有这种细菌的概率超过50%！
年，年轻的巴里·马歇尔发现了幽门螺旋杆菌，并且发现这种细菌是导致胃炎、胃溃疡的罪魁祸首。这和当时的主流观点不一样，因此巴里·马歇尔的发现被忽视了。即便是他喝下幽门螺旋杆菌，然后做胃镜证实了自己得了胃溃疡，也不能改变大家固有的想法。好在真理总归能够战胜错误，年巴里·马歇尔因为发现了幽门螺旋杆菌和胃溃疡之间的关系，获得诺贝尔医学奖。
但是，如果你只是认为幽门螺旋杆菌会引起胃溃疡，那就太小看它了。幽门螺旋杆菌感染还是引起胃癌最主要的原因！有大量研究发现，长期感染幽门螺旋杆菌的人，最终得胃癌的几率大约是1%。可千万不要小看这1%，要知道在中国幽门螺旋杆菌的感染率超过50%，也就是7~8亿人感染幽门螺旋杆菌！这下大家应该知道为什么在咱们国家胃癌这么多了吧？
根据中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组发布的报告，大约7~8亿中国人感染了幽门螺杆菌。我国年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》明确指出：
1、幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，其致胃癌作用远远超过饮食习惯、环境因素和遗传因素。
2、根除幽门螺旋杆菌可有效预防胃癌发生。李兆申院士曾说：及时根除幽门螺杆菌几乎可%预防肠型胃癌，而且根除越早收益越大。中国的胃癌绝大部分就是肠型胃癌。
美国在控制幽门螺杆菌上做了大量工作，筛查和治疗幽门螺旋杆菌的医疗项目，被列入医保范围。美国大部分的州，都大力推动幽门螺旋杆菌的筛查，筛查出来的感染者可以通过医保报销治疗费用。这些措施使得幽门螺旋杆菌的感染人数大幅度减少，而感染者的减少又大大减慢的传染的速度和范围。
当然，在美国还有很多低收入群体没有医保，主要是少数族裔。这些人当中的幽门螺旋杆菌感染率就比较高，也是美国胃癌的高发人群。
改善饮食
虽然咱们知道饮食因素并不是胃癌最主要的影响因素，但是也非常重要。如果长期吃对胃不太友好的食物，也会明显增加胃癌的风险。
以前生活水平低，新鲜食物少，经常吃腌制食物，新鲜蔬菜水果也吃得少，这些都是诱发胃癌的原因。
腌制食品是公认的不健康食物，对于胃来说，腌制食物有两个潜在的危害。一是盐多。高盐饮食会损害胃黏膜，可导致胃炎、胃糜烂，甚至胃癌。二是亚硝酸盐。腌制食品中的亚硝酸盐含量可能超标，亚硝酸盐可在体内转变为亚硝胺，亚硝胺是一类致癌物，可能导致胃癌。实际上，中式咸鱼已经被列入WHO致癌因素清单了，而且位列一类致癌因素。
上世纪50年代以前，美国人也经常吃腌制食物。随着二战后美国经济快速发展，生活条件大为改善，其中起最大作用的就是冰箱的普及，食物可以很好的保鲜，腌制的食物的消费量大大减少。与此对应的就是胃癌的发病率开始下降。
咱们中国这几年的生活条件也有了长足的进步，但是不少人还是很喜欢吃腌制食品，例如咸鱼、腊肉、咸菜等等。尤其是中老年人，从小养成的饮食习惯很难改变。好在年轻人当中，喜欢吃腌制食物的人是越来越少了。相信以后几十年，中国胃癌的发病率会逐渐降低。
还有一个影响胃癌发病率的就是新鲜蔬菜水果的摄入量。蔬菜水果富含的维生素可以降低胃癌发病率。中国营养学会建议每天吃一斤蔬菜，半斤水果，可是做到的人真不多。反观美国，中产阶级的健康观念相当好，蔬菜水果的消费量非常大。而蓝领阶层健康意识差，蔬菜水果吃得少。与此相对应的就是中产阶级胃癌发病率低，而蓝领阶层胃癌发病率高。
因此，少吃腌制食物，多吃蔬菜水果，养成健康的饮食习惯，对于预防胃癌是很有帮助的。当然，经常吃烧烤和抽烟喝酒也会增加胃癌的发病率，需要注意。
总结：大部分胃癌是可以预防的，关键在于做好两件事：
主动筛查是否感染幽门螺旋杆菌，如果有感染，不管有没有症状，都要根除。少吃腌制食物，多吃蔬菜水果，养成健康的饮食习惯。我是福爸聊营养，执业医师，专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。觉得我说得有道理，就