近日，广州医院肝胆外科岑钧华教授团队成功为86岁高龄胆总管下段肿瘤患者施行胰十二指肠切除术。术后，老人家恢复良好，黄疸完全消退，康复出院。
皮肤蜡黄瘙痒，查出这种恶性肿瘤
前阵子，86岁的伟婆婆（化名）皮肤越来越黄，而且瘙痒，尿液也变成浓茶色。
“说来也奇怪，肚子不痛不胀，就是全身瘙痒难忍，食欲差一点，也不知道什么原因。”伟婆婆说，皮肤太痒，她忍不住要挠，结果身上满布抓痕。
医院做肝功能检测，结果发现总胆红素指标明显升高，进一步排查竟发现胆总管长了个肿瘤。
考虑到病变部位涉及的脏器复杂，手术难度高，家人又送伟婆婆来到广州医院肝胆外科就诊。该科主任医师岑钧华详细查看其检查资料后，安排她住院接受进一步治疗。
胆汁引流“退黄”
伟婆婆入院后，主治医师朱灿华发现她除了皮肤、巩膜重度黄染，身上满是抓痕，疲倦乏力。她年事已高，而且还有高血压、糖尿病等基础疾病，要接受普外科复杂的手术，前期准备要做足。
入院第二天，抽血化验结果显示伟婆婆总胆红素值高达umol/L，这是梗阻性黄疸的特异性指标。黄疸会加重肝损害，增加手术并发症，考虑到病情的紧迫性以及术前减黄的必要性，需要先进性穿刺引流，将胆汁排出体外。在征得家属同意后，广医一院肝胆外科医生当天就帮伟婆婆进行胆汁引流。接下来的1周时间内，随着胆汁引流，伟婆婆黄疸症状逐渐消退，瘙痒有所缓解，手术时机成熟。
多学科协作成功手术
该院肝胆外科主任汪国营教授组织了科内术前病例讨论，并邀请内分泌科、心血管内科、麻醉手术科、重症医学科等专家进行多学科会诊。综合各项检查评估，专家团队认为首选的治疗方案就是胰十二指肠切除术。
“结合麻醉手术科、心血管内科的专业意见，我们选择开腹手术，这种方式更有利于患者术中心肺功能的管理。”汪国营说，为这么高龄的患者开展此类型的手术难度很大，安全第一，必须严格控制手术时间，避免大量出血，将手术风险降至最低。胰十二指肠切除术是普外科的复杂手术之一，主要包括两部分操作：首先是切除病灶，需切除包括十二指肠、部分胃、胰头、胆总管、胆囊等器官、组织，术中控制出血是关键；其次是重建，包括胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，严密吻合、避免渗漏是关键。
在麻醉科、手术室的全力配合下，岑钧华带领团队全神贯注投入到手术中。4个小时后，手术顺利完成，术中出血量极少，无须输血。
术后伟婆婆麻醉复苏顺利，成功拔除气管插管，平安送回普通病房。一周后伟婆婆腹腔引流管拔除，可下床活动、正常饮食，皮肤也不痒了，病理结果显示为胆管中分化腺癌，属于IIB期，治疗及时，无须辅助化疗，术后定期复查即可。经调养后伟婆婆顺利出院，医院复查，恢复良好。
这些“蛛丝马迹”应高度警惕
胆管癌是指来源于胆管上皮细胞的肝胆系统恶性肿瘤，或与胆管炎、胆管囊肿、胆道结石等疾病有关，恶性程度高。该疾病起病隐匿，一般无明显腹部症状，但往往发现时已是晚期，失去手术机会。梗阻性黄疸、高胆红素血症是其典型表现。因此，专家提醒，中老年朋友们一定要重视定期体检。
另外，在疾病的早期也不能忽视“蛛丝马迹”，比如平时应