随着时代的进步,生活在快节奏下的我们,由于工作、生活以及精神压力的不断增加,再加上饮食习惯的改变,经常大量进食高脂肪、高蛋白质、过精细的食物,长期抽烟喝酒,生活起居不规律,运动过少等不良生活习惯,这些都会诱发直肠癌的发生。有数据显示,直肠癌已成为仅次于肺癌的第二位高发恶性肿瘤,且逐渐呈现年轻化的趋势。
直肠癌发生在齿状线以上,是最常见的消化道恶性肿瘤。直肠乙状结肠交界处以下的直肠腔内,发病隐匿,早期诊断很不容易。确切地说,直肠癌在临床上早期常无症状,或者有症状但无特异性,因而常不引起患者和初诊医师的重视。其实,该疾病发生与饮食因素、遗传因素有关。
直肠癌的症状为排便习惯改变、大便带血、脓血便、疼痛、尿道刺激症状、便秘、排便困难等症状。主要还是依据直肠镜下活检病理确诊。其次针对直肠癌首选需要采取手术治疗,其次能够保留肛门尽量保留,无法保留肛门则是需要挖除肛门后行乙状结肠造瘘。
直肠癌的早期症状有哪些呢?
1、便血:直肠癌早期病变具限于黏膜,可无症状,或仅有排便习惯改变。最早无肉眼所见的血便,可仅有大便潜血,粪便镜检可发现红细胞,大便潜血试验呈阳性。当肿瘤长大到一定程度时,由于肿瘤生长过快,直肠粘膜相对缺血、坏死,溃疡形成,即可出现便血。出血特点为血色暗淡,粘附于大便表面。对有血便或持续大便潜血阳性病人,应首先考虑到有直肠肿瘤的可能,并应做进一步的相关检查;
2、黏液便和脓血便:随着癌肿继续长大,出现肿瘤破裂时,肿瘤表面粘膜破损处容易因肠道内的大量细菌而发生继发性感染,同时因为感染组织坏死、脱落,肿瘤大量渗液,大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液,且会出现粪血相混;
3、排便习惯改变:大便次数由原来的每天一次变成两三次或更多,每次大便完毕后有大便不尽的感觉。同时可出现大便进行性变细。
4、腹泻或便秘交替:若有腹泻与便秘交替出现等症状,就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能;
5、腹痛和腹胀:直肠肠癌患者因肠道梗阻会出现腹胀、腹痛,其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。由于肿瘤所在的肠腔较宽大,解剖学因素决定此类症状出现比较晚。
6、贫血与消瘦:随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力及发热,甚至出现恶液质,并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降,与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
总之,直肠癌早期症状不明显,临床医生和患者都应提高警惕。如果出现以上症状,除要及时就诊外,结合肛管直肠指诊、肛门镜、直肠乙状结肠镜等项检查,尽早确定诊断,及时治疗。
不可替代的肛门指检
肛门指检是检査肛门、直肠及其周围组织器官疾病最简便、最有效的方法之一,通过肛门指检往往可及早发现直肠癌、前列腺癌等恶性或良性疾病的早期病变。据国内统计,有80%左右的直肠癌就是通过直肠指诊被发现,有80%延误诊治的直肠癌是因为没有做直肠指诊。
因此,成年患者应重视肛门直肠指检,有相关疾病的临床症状的人都应作肛门指检,不可因为怕脏、怕麻烦,甚至是因为害羞而忽视这一重要的检査方法,以免延误甚至错过直肠癌、前列腺癌等重要疾病的早期诊断和治疗的关键时机。
“肛门指检”就是指医生用手指对患者肛管直肠进行触摸,以检査疾病的简易方法。检查时,医生首先戴上消毒手套,再在手指和病人肛门外部都均匀涂抹润滑剂,现一般常用液体石蜡油。病人体位一般可以采取以下三种:
1、膝胸位:适于检査男性病人,尤适于做前列腺及精囊的检査,而且也是检査肛门、直肠的较好体位。
2、侧卧位:适用于检査女患者,男患者亦可釆用
3、仰卧位:有腹腔疾患或不便于改换体位时釆用,对身体虚弱者尤为适用。术者一手置于直肠内进行检査,需要时可将另一只手置于肛门外或耻骨上以协助检査。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻,使肛门括约肌松弛,并嘱患者张口呼吸,全身放松,然后将右手食指徐徐纳入,触摸肛门、肛管直肠及周围间隙的各部位。
医院已经基本上都有了各种内窥镜、B超、CT、核磁等先进诊断仪器设备,但这些都不能完全代替肛门指检的作用。由于对此项检査重视不够而造成漏诊、误诊的病例,特别是对肿瘤的漏误诊并不少见。
因此,凡是有排大便异常、便血、肛门疼痛、瘙痒或有分泌物,男性有排尿困难、小腹和腰甑部坠胀疼痛不适,怀疑有直肠邻近器官如阑尾、前列腺和子宫的病变,以及怀疑有腹腔内任何部位肿瘤的病人,都应进行肛门指检。
通过肛门指检,可以发现以下常见疾病:
1、肛门指诊结合望诊,可以明确痔疮、肛门直肠周围脓肿、肛痿、肛裂、直肠息肉等疾病的诊断。
2、直肠癌时可触及质硬的肿块,可以检出直肠的狭窄,有时也可有触痛及出血。
3、转移癌、腹腔内恶性肿瘤,如胃癌等的癌细胞可以脱落并到达腹腔的最低点膀胱直肠窝内,在这里生长形成转移癌,这时可在该处触到质地坚硬的块状物。
4、肛门指检在成年男性疾病的诊断上也有广泛应用,前列腺肥大、前列腺癌等疾病的诊断很大程度上是依赖肛门指检来进行初诊,而女性进行肛门指检可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症。
5、肛门指检在某些急腹症中有特殊意义。例如由于阑尾的位置变异较大,有时伸向盆腔,这种位置的急性阑尾炎,可在直肠右前方处有压痛。
6、通过肛门指检还可以了解大便的性状。有些便秘患者可在直肠内触到坚硬的粪块,可用手指将其挖出,起到治疗的作用。对于腹泻病人,要注意指套上带出粪便的颜色,有无血液、黏液或脓液,必要时可将指套上的粪便进行化验检査。直肠癌或内痔出血时,可见指套上染有鲜血。
肛门指检是临床常用、简便易行的检查方法,能够为肛门直肠及周围组织器官尤其是直肠、前列腺疾病的诊断提供重要的帮助,因此,应当引起医生、患者、尤其是成年男性朋友们的重视。