TUhjnbcbe - 2024/10/6 17:38:00
ICU最近新收了一个病人，患者大部分可以配合，只是脾气秉性明显有些焦躁，消化道出血，胃肠减压为血性。进来的第一天引出了大概50ml的血性液体，所以从入院开始抑酸药，抑制出血的药物就都进入常规了，患者也没出现下消化道出血的症状，第一天生命体征稳定。第二天接班患者状态良好，中间解了一次大概ml的柏油样便，直到下午3点多钟消化科医生会诊完善了治疗方案，患者生命体征都是平稳的。然后4点钟开始交接班，翻身查看皮肤情况，患者都很积极的配合，翻完身心电监护心率突然开始报警，几秒之后又恢复了正常，床边护士感觉虚惊了一场，帮助患者盖好被子，再抬头看向患者面色有些苍白，眼睑低垂，明显有些迟钝，轻声呼喊，不作答。这时监护仪心率又开始报警，察觉到异常，急忙呼喊医生，喊完医生之后，患者仿佛灵魂回窍一般又开始应答，脸色明显好转，所有人松了口气。正好医生到床边准备给患者采集咽拭子，每小时测量的血压开始报警，收缩压低到了80mmHg，朋友立刻遵医嘱去配了去甲肾上腺素，还没配完，就听到里面催促的声音让快些，病人不行了！护士心里还纳闷刚刚不是只是血压掉，怎么就不行了呢？顾不上其它。抓起药往床边跑。到床边一看，简直难以置信，不说监护仪上那惨不忍睹的血压、心率和指脉氧，患者脸色煞白躺在那里，点头呼吸，触目惊心的是下身一大摊紫红色的血块，还在不断的往外涌！所有人都奔了过来，手中的去甲肾上腺素早已被接了过去，可是看着剂量不断加大却像水一样丝毫没有用处，看着患者的心率越来越快，看着下身越来越多的血凝块，补液，各种止血药物一点作用都没有，无力感充斥着每一个人！现在唯一的希望就是盼望申请的血赶紧送来，都知道没有那么快的，只能尽力撑，一个小时之后血送来了，可惜，最后输了五十多袋的冷沉淀血浆悬浮少白细胞红细胞，患者还是去世了。后来，所有人都在反思！也许患者体内一直在小剂量出血，没能被发现？也许是因为患者在床上翻动牵扯到出血点导致大出血？我想无论是因为什么，这都是一种惨痛的代价，碰到此类的病人，第一件事就是在胃肠镜下确认出血的位置并进行干预再治疗，绝对卧床休息，杜绝任何隐患！