很多人对中医缺乏一些常识性的认识,因此很容易被一些中医术语搞得晕头转向,这是可以理解的。但也有很多专业的中医医师,也对一些专业术语一知半解,忽悠一般患者尚可,但穷究医理,则行之不远矣。本文即对一些常见的中医术语解而剖之,分而析之,总而言之,以便大家轻松掌握。
气虚气虚,即阳气虚。阳气,就是功能、能量、热量。阳气不足,就是指人体的功能不足、能量不足、热量不足。但气虚偏重于指人体温煦功能之外的其他功能;阳虚重点指人体的温煦功能不足。阳虚和气虚实质上是一回事。血虚血虚,即血液不足。广义的血虚,也包括人体的津液不足,营养不足。血虚与西医所谓的贫血近似,但范围比贫血更为广泛。贫血主要指血液中红细胞不足,或血红蛋白含量不足。血虚除了上述两个指标之外,还包括血液总量不足。所以,很多血虚患者,西医检查并不贫血,就是因为他们只是血液总量不够,但是血液中血红蛋白、血红细胞含量都还是可以的。气血两虚气者,功能、能量。血者,血液、津液、营养物质。气血不足,就是说,你身体的功能不够用,功能低下,同时身体的血液、津液、营养物质也不够用。总而言之,是身体的正气不足,身体各方面功能低下,同时营养供应跟不上,贫血。气虚血虚,是全身性的表现,是根本病机,是各个脏腑共同的表现,基本不存在某些脏腑气血不足,另一些脏腑气虚过盛的表现。(气虚不足而现肝胆火旺的情况,存在一个表述误区,后面会讲到。)气血的关系气为血之帅,血为气之母;气生血,血载气。气旺则血足,气行则血行。简而言之,血是人体自身制造出来的,所以人体功能有没有足够的造血能力,是血是否充沛的关键。因为现在人都不缺饮食,营养的摄入都很充沛。能不能把吃进来的营养吸收转化,制造出血液来,是血液充沛与否的关键。所以,现在绝大多数所谓血虚、气血两虚,都是因为气虚引起的,所以关键在于补气。气足了,血液自然充沛。如果气不足,补再多的营养和保健品,都无济于事。相反,营养摄入过量,运化不掉,反而产生大量的垃圾,形成痰湿,危害健康。因此,对于现在的绝大多数人来说,不管你是气虚、血虚还是气血两虚,都一律要补气,否则就是做无用功。气郁气郁就是体内气运行不畅。但是这个气不是说体内有空气,而是说人体内部的生理功能,身体功能运行不正常,功能分布不均匀,就是气郁。有时候气郁患者会腹胀,肚子里面有气,揉揉肚子,放几个屁就好了。所以有人说气郁就是体内有空气。这是以偏概全。气郁可以导致肠道蠕动缓慢,肠道蠕动慢,内部的空气(有吃饭带进去的,也有食物分解产生的)不能及时排出而造成腹胀。这只是消化道的特殊情况,与整体的气郁完全不是一个概念。中医讲究经络,认为气机运行是通过经络进行的,因此气郁都是因为经络不通。尤其是肝胆经,是负责全身上下气机条畅的,肝胆经不通,则气机不畅,即气郁。所以气郁和肝胆经的功能是否正常密切相关。所以气郁和肝气郁结基本是一样的。那么要想解决气郁,就要疏理肝气,即疏肝行气。血瘀血瘀就是血液运行不畅,血细胞在循环末梢停滞、或运行缓慢。有些血细胞在某处停留太久,超过其寿命,就会死亡、分解,代谢垃圾则长期堆积。皮肤是循环末梢,最容易产生淤血和代谢垃圾,如果排出不畅,就会沉淀,形成各种斑点。下腹部是另一个特别容易形成淤血的地方,尤其是女性,如果月经不畅,淤血就会堆积,影响健康。因此,建议多走路,以肢体运动,驱动血液运动,减少淤血。气滞血瘀气行则血行,气滞则血瘀。所以,血瘀多数都是因为气滞所致。因此,解决血瘀,首先要行气,行气就要疏理肝胆经。当然,也可以直接活血,中药有很多活血药,比如川芎丹参等等。血液运行畅通,气机运行也就畅通。所以气和血是相辅相成的,从哪个角度入手都行。只不过,活血有限度,尤其是育龄妇女,活血过度,会造成出血不止。所以活血最好是从行气入手,辅以活血,比较安全有效。行气活血行气就是使气机运行顺畅一些。行气最好是疏通经络,尤其是疏通肝胆经。具体方法有很多,吃药、理疗都可以。柴胡、陈皮、青皮、香附等都是常用行气之品。活血就是使血液运行顺畅一些。活血可以先行气,以气推动血液运行;也可以直接活血。药疗理疗都可以。丹参、川芎、红花、桃仁等都是常用活血之品。
阳虚阳虚就是指人体功能不足、能量不足、热量不足,尤其侧重于温煦身体的功能不足。阳虚和气虚是一回事,只不过侧重面不同而已。现在阳虚体质的人非常多,比比皆是。就其原因,与现代人体温普遍降低有关。现代人体温大约比50年前下降1℃左右。原因主要有:太阳照射少、体力劳动和运动少、空调冰箱风扇大量使用、冷饮啤酒大量饮用、寒性果蔬大量食用、农药残留高、环境污染严重、过度熬夜、性生活过度、西药和抗生素等大量滥用等等。现在导致人体质阳虚的因素太多,不胜枚举,所以阳虚的人很多。阴虚阴虚就是指人体的营养不足、津液不足、血液不足;尤其侧重于津液不足。阴虚和血虚类似,只是血虚更偏重于血液不足。其实都是人体组成的物质基础不足。现代人营养充足,想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少,吃了又不活动,营养在体内大量堆积。因此,现代人往往都是营养过剩,也就是阴盛。阴盛分两种,如果阴液以津液和身体所需的形式大量存在,则是好事,是健康;如果阴液是以痰浊水饮的形式存在,以代谢废物的形式存在,则是坏事,不健康。现在不也有很多营养不良的人存在吗?他们是不是阴虚呢?他们不是阴虚。因为他们营养不良,不是因为营养供应不足,而是因为身体功能不足,脾胃虚,供应的营养不能被人体吸收利用,所以营养不良。那么这种营养不良的实质,是身体功能不足,是阳虚。所以把这种情况看作阴虚就大错特错了。很多人,有五心烦热、失眠盗汗、口干眼干等多种热像,与中医教科书上讲的阴虚症状一样,难道不是阴虚吗?当然不是阴虚。因为这些症状是阴虚常见症状,但不是阴虚的特异性症状,阳虚也可以有这些症状。比如阳虚而肝郁化热者,就可以见到这些症状。可以说,现在具有这些症状的人,基本上都是阳虚而肝郁化热者,极少有阴虚者。阴阳两虚阴阳两虚就是阳气和阴气都不足。阳虚日久,必然损及阴液,即阳损及阴;阴虚日久,必然损及阳气,即阴损及阳。两种情况都可以导致阴阳两虚。阴阳两虚必然是上述两种情况导致的。绝对不可能有第三种情况——阴阳两个方面商量好,按照同一个步骤,一起虚下去!这是绝对不可能的。所以,阴阳两虚,要么是阴虚引起的,要么是阳虚引起的。阴虚引起的阴阳两虚,重点滋阴,不可温阳,也不必虑及阴盛伤阳,阴气还没有达到正常水平呢,哪有能力伤阳?只有阴足之后才可兼补阳气;阳虚引起的阴阳两虚,重点温阳,不可滋阴,也不必虑及阳盛伤阴,阳气还没有达到正常水平呢,哪有能力伤阴?只有阳足之后才可兼补阴气。万不可一开始就阴阳双补,平均用力,否则往往迁延不愈,甚至变证丛生。无论阳虚,还是阴虚,都是全身性的病机,所有的脏腑都是同样的病机,不可能有些脏腑是阳虚,有些脏腑是阴虚。(阳虚而现肝胆火旺的情况,存在一个表述误区,后面会讲到。)脾虚脾的功能不足。脾的功能包括很多方面,比如消化功能(消化、排便、胃排空、肠道蠕动等等消化道功能)、运化功能(包括消化吸收、营养分解转化、气血生成、代谢废物排出等等)、升清功能、统血功能、肌肉运动功能等等。不同的脾虚患者,表现出的症状有很大不同,就是因为脾主管的功能太多。我们平时说的气血不足,其实就是脾虚。因为脾胃是气血生化之源。不同的是,说气血不足,是从气血辩证的角度说的;说脾虚,是从脏腑辨证角度说的。两种说法,只是角度不同而已。脾气虚、心气虚、肺气虚、肾气虚气虚就是功能不足,是全身性的病机,各个脏腑都一样。不可能这个脏腑气虚,别的脏腑气盛。但是,人体各个脏腑的素质不同,有的脏腑比较强壮一些,有的脏腑比较弱小一些。十个手指头都不一样长嘛,很正常。那么,同样都是气虚的情况下,比较柔弱的脏腑就容易出现症状,比较强壮的脏腑就不大容易出现症状。但不出现症状,也不是说很强大,只不过没有明显表现出来而已。如果这个人脾胃比较弱,必然脾胃系统、消化系统率先出现症状,那么这时我们就说他是脾气虚;如果这个人心功能比较弱,必然率先出现心系统的症状,这时我们就说他是心气虚。同理,也就有肺气虚、肾气虚等等。不管是哪个脏腑出现气虚症状,都不要忘记脾胃是气血生化之源,要从补脾胃入手来补气血,同时兼顾出现症状的脏腑,即可标本兼治。有没有肝气虚?当然有肝气虚。气虚是全身性的病机,只要全身都表现才气虚的病机,肝气当然也不足。但是,中医一般很少提到肝气虚。甚至有肝气常旺、肝常有余的说法。临床上也常有脾虚气血不足而呈现肝火旺的现象。为什么别的脏腑都气虚,都功能低下,唯独肝能够得天独厚,功能不减吗?当然不是。实际上,整个人都气虚功能不足,肝的功能当然也不足。但是,肝是负责全身气机条畅的,肝的功能不足,条畅气机的能力当然不足,所以必然气郁,郁久必然化火化热。这些热象,往往体现在头面部,体现在肝胆经的范畴,所以中医叫做肝火旺,叫做肝气盛、肝气有余等等。实际上,这里的热象、上火,不是真正的功能过盛,而恰恰相反,是功能不足的表现,是肝气虚的表现。这是肝的独特生理功能决定的,是表现形式的不同而已。所以,一个人气虚的话,肝气也虚,只不过会表现出虚假的“过度、有余和热象”而已。脾阳虚、心阳虚、肺阳虚、肾阳虚,肝阳虚脾阳虚、心阳虚、肺阳虚、肾阳虚,其实很容易理解,就是一个阳虚而已。和气虚一样,阳虚也是全身性的病机,是全身性的功能能量、热量的虚衰,不能温煦身体。一个人阳虚,必然是身体各个脏腑都阳虚,道理见上面气虚条目。如果一个人为阳虚,同时脾又比较薄弱,就容易出现一些脾系统的症状,于是我们称之为脾阳虚。同理,也就有心阳虚、肺阳虚、肾阳虚等等。无非是阳虚体质前提下,症状偏重的侧面不一样而已,表现的侧面不一样而已。那么有没有肝阳虚呢?中医很少提肝阳虚。但肝阳虚也是必然存在的。一个人阳虚,各个系统都会阳虚,功能都会虚衰,肝系统也不会得天独厚逍遥法外。但是,很多阳虚的人,却明显呈现出肝火旺的局面。道理和上面“肝气虚”条目一样,其肝火旺正是由于他阳气虚衰所致。上面已经讲的很清楚,这里就不再重复了。脾阴虚、心阴虚、肺阴虚、肾阴虚、肝阴虚脾阴虚、心阴虚、肺阴虚、肾阴虚、肝阴虚,其实就是一个阴虚而已。和上面的道理一样,阴虚是全身性病机,一个人阴虚,各个系统都会阴虚,谁也不能例外。区别就是看哪个系统更薄弱,哪个系统就率先呈现症状,于是就有了不同系统的阴虚。治法也大致相同,整体滋阴,稍微照顾一下具体出现症状的系统就是了。在阴虚体系中,乃至在血虚系统中,肝都没有什么特别的不一样,不需要特别解释。但是脾阴虚,稍微特别一点。中医有个理论,叫脾无阴虚。实际上,这个理论是脾胃一起讲,讲脾胃阳虚,就说脾阳虚,其实脾阳虚把胃阳虚都包括进去了;讲脾胃阴虚,就说胃阴虚,实际上是把脾阴虚包括进去了。脾胃本来是一家,这样说也无妨。同样的道理,在六经辩证系统中,有“实则阳明,虚则太阴”的说法,就是把消化系统的实热证归于阳明胃,把虚寒证归于太阴脾。只要明白原委,就不会弄乱了。心血虚、肝血虚关于血虚,也是全身性的病机,也是各个脏腑都一样的。但是中医比较经常提到的主要是心和肝两个系统。因为心主血,肝藏血,这两脏和血液关系密切,所以这两个方面提得比较多。其实,血虚患者,其他方面也会出现问题。比如血虚而出现肾系统的症状,中医就讲精血同源,血虚而致肾精不足。或者讲乙癸同源,肝血不足而致肾精不足等等。反过来,肾精不足而致肝血不足,也是可以的。看你辩证的角度站在什么角度上。肾精不足肾精不足和肾阴虚基本一样,都是说人的生理必需的物质基础不够。但是肾阴虚偏重于津液的不足,主要体现为燥象。肾精不足,更宽泛地涵盖肾系统的一切物质基础的不足。一个人物质基础不够,同时有明显燥象,那就是肾阴虚,如果没有明显燥象,那就是肾精不足。
风寒暑湿燥火风寒暑湿燥火就是中医病因的非常重要的一个方面,即外界导致人体发病的因素,合称六淫。其实,风寒暑湿燥火都是自然界本来就存在的自然气候因素,如果这些因素在正常的范围内,不会导致人体发病,那就是正常的气候;如果超过了一定的限度,超过了人体能够承受的范围,就会导致发病,于是就是致病因素了,就是六淫。但是,这个限度是不同的。有的人体质强壮,承受的限度就强,有的人体质弱,承受的限度低。所以,同样的气候条件,对体质好的人来说就是正常气候,对体质差的人来说,就是致病因素了。所以,同样条件下,有人生病,有人不生病,这虽然和外界因素有关,其自身的体质因素也是不可忽略的。中医讲,生病是六淫所致;西医讲,生病是病菌病毒所致。那么到底谁说的对?其实,两方面说的都对,只是角度不同而已。首先,病菌病毒到处都有,我们根本无法消除和避免。所以我们无时无刻不在感染病菌病毒,我们身上体内也都有各种各样的病菌病毒存在。但是为什么不生病呢?因为我们有比较强的抵抗力,中医说法,叫正气充足。但是,如果我们的外环境变化,风寒暑湿燥火过度了,超过了我们能够承受的限度,那么我们的抵抗力就差了,正气就会受损。那么这个时候,病菌病毒就会趁机发作,于是发病了。所以,人发病应该至少有两个方面的因素,一个是病菌病毒的存在,一个是外界环境的变化,缺一不可。但是,中医没有认识到病菌病毒这个层面,只强调了外界气候因素的作用;西医对气候因素的认识不足,片面强调了病菌病毒的作用。所以说,在发病原因上,中医西医的说法都有道理,但都不全面。两个方面都看到,才是全面的。风风分外风、内风。外风就是指外界的风邪,内风主要是指肝气功能异常,引起的一系列类似于风的症状。风,作为一种病因,主要指外界的风过度侵袭,成为发病诱因。风邪致病,有很多特点,比如风性轻扬,善袭阳位;风性善行数变;风性主动;等等。这里不是讲课,所以不具体分析。因为风有这么多特点,所以人得病之后,如果我们呈现相应的症状,就称之为风证。比如各种瘙痒、抖动、抽搐等等,都被称为风证。肝胆系统导致的毛病,比较容易出现上述特点,所以,中医讲肝主风,肝功能异常,容易导致肝风内动等等。其实,人体内并没有风,无论你如何吹风,都只能吹到皮肤而已,不会吹到肉里面去,更不会说外界的风停了,皮肤里面,肌肉和内脏里面还在刮风,那真是笑话。体内是不会有“风”的。中医讲的风和风证,主要是指上述症状为主要表现的病机。我们知道,风的形成,就是空气的流动而已,没有别的。空气流动怎么能致病呢?其实风对人体致病的主要机理,在于空气温度较低的情况下,风会快速冷却我们的身体,体表丧失大量热能,机能下降,当然抵抗力就降低,于是致病。所以,风致病,不是因为空气流动,而是因为气温较低。举例来说,冬天刮西北风,我们吹着了就会感冒;但是你感冒之后,回家用电吹风,开暖风档,吹一吹身体,出点汗,感冒可能就好了。可见,我们生病并不是因为被风吹着了,而是因为风太凉,冻着了。所以,我们并不必对风特别恐惧,但是对寒冷则要格外