TUhjnbcbe - 2024/10/27 15:52:00
16日凌晨，第1例新冠肺炎逝者遗体完成解剖。在2月25日刊出的《法医学杂志》年2月第36卷第1期上，预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》，尸解报告公布，并明确称新冠肺炎病变仍聚焦肺部，其他脏器损伤的证据不足。来源：人民日报客户端结果提示，新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显，对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。以下为预出版的报告PDF版截图（点击图片后可缩放大小）——预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》的通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良，也就是承担遗体解剖的主要人员。值得指出的是，该报告是一个“大体观察报告”，主要是对1例系统尸体解剖的肉眼观察结果，解剖学上将肉眼能看见的形态学结构及其变化称作大体标本，并未包括更详细的显微镜下的病理组织切片检测分析等内容。该病例为一位85岁男性，年1月因突发脑梗死入院，入院后10天出现新冠肺炎感染症状，第13天后经病毒核酸检测为阳性，确诊为新冠肺炎感染患者，入院28天后死亡，临床诊断死亡原因为“新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭”。刘良团队在这位患者死亡12小时内对其遗体进行了解剖。解剖发现，患者双侧胸腔积液均约mL，左肺大部呈灰白色斑片状改变，右肺淤血较重，呈暗红色斑片状，双肺见部分肺小叶充盈扩张、变白，与暗红色淤血出血区域夹杂，以肺边缘带为重，切开可见大量灰白色黏稠液体溢出，并可见纤维条索。肺背侧呈暗黑色斑片状，触之质韧。气管腔内见白色泡沫状黏液，右肺支气管腔内见胶冻状黏液附着。报告认为，从尸体检验大体观判断，“本例死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重...触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索”。考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，报告提示COVID-19主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。虽然此前由COVID-19新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示，新冠肺炎病理特征与SARS和中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒引起的病理特征非常类似。但从此例系统解剖大体观察，其肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显。但考虑这种表现可能与此例患者从确诊到死亡仅15天，病程较短有关，有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。据此前报道，临床医生发现不少新冠肺炎患者出现心肌损伤，有些重症患者还由于出现急性暴发性心肌炎而去世。因此，新冠病毒是否对肺部以外的脏器造成损伤引起广泛