是药三分毒。这句话可以说已经印入了很多人的脑海里了。
但想要治病，就得吃药，而有些病，如艾滋病，却要用一辈子时间来治疗，那这些患者要怎么“减毒”，或者说保肝护肾呢？
要回答这个问题，首先要搞清楚，艾滋病患者是怎么进行治疗的。
要知道，艾滋病患者感染的是HIV，也就是人类免疫缺陷病毒，既然是病毒，那就抗病毒呗。对啊，抗病毒，所以艾滋病治疗的主要方式是高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。
但高效抗逆转录病毒治疗也不是医生们拍脑袋决定的，这是由HIV复制的原理决定的。
HIV是一种单链RNA逆转录病毒，它的复制过程要经过逆转录、整合、转录和翻译以及装配和释放等步骤。
如果我们把HIV复制过程理解为一条生产流水线，逆转录则是整个流水线的第一步。如果第一步都被阻断了，那HIV复制的后续步骤就根本不会发生了。
逆转录其实包括2个小步，HIV先以单链RNA为模板，在逆转录酶的作用下合成单条DNA；然后以这个单链DNA为模板，在DNA聚合酶的作用合成双股DNA。
而HAART是通过干扰逆转录的过程来阻止HIV复制的。
以替诺福韦为例，这种药物中含有替诺福韦双磷酸盐这种活性物质。
替诺福韦双磷酸盐有个“爱好”，那就是和天然脱氧核糖底物相结合，从而抑制HIV病毒聚合酶，终止DNA链的合成。这里的脱氧核糖是合成DNA的原材料。
当然了，替诺福韦只是众多HAART药物中的一种。
图片来源：锐景图库
HAART药物有哪些？
在我国，未接受过治疗的艾滋病患者用的是这种组合方案：
TDF或AZT+TC+EFV或NVP。
这些药物的中文名字分别是：
TDF——替诺福韦
AZT——齐多夫定
TC——拉米夫定
EFV——依非韦伦
NVP——耐伟拉平
这些药都是每天必须服用，每日1~2次。
在实际的服药过程中，患者显然是不会只吃一种药。我们以TDF+TC+EFV（替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦）这一组合为例，来看看艾滋病患者在治疗过程中可能遇到的不良反应。
有文献提到，使用TDF的感染者可能会出现肾功能损伤；有针对老年人的研究发现，此组合的治疗过程中可发生皮疹、头晕等不良反应；有研究指出，使用此方案的患者（同时患有乙肝）在过程中出现血清肌酐的升高（衡量肾功能），但只有1例超出正常范围；另一个研究发现，患者在治疗过程中出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛、头晕、皮疹等不良反应，但有2例患者出现一过性肝功能异常……
总结起来，使用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦的治疗过程中，皮疹、头晕、恶心、呕吐、头痛等不良反应相对较为常见，但肝肾功能异常的则比较少。
肝功能异常的表现其实是比价容易注意到的，患者可能会出现黄疸、肝压痛或右上腹痛，检查可发现ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）异常。
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此外，有些HAART药物（EFV、RPV等）可能会骨髓抑制、嗜睡、多梦、情绪异常、注意力不集中、抑郁、精神、甚至自杀倾向等中枢神经不良反应。
HAART过程中还有一种不良反应叫做乳酸酸中毒，这种不良反应发生概率较低，但一旦发生，有致命危险。
患者如果发生了不良反应，该怎么办呢？
通常恶心、头痛、头晕、皮疹等不良反应是比较轻微的，而且会逐渐好转，患者一般比较容易接受，因此这些情况可以选择继续服用原定的药物，也可以咨询医师，适当调整饮食和生活作息，以及增加一些减轻症状的药物。
如果出现肝脏功能异常，则首先查找肝功能损害原因（排除草药等药物的影响、药物相互作用等），然后根据严重情况来决定继续或停用抗病毒药物。与此同时，可进行保肝治疗。但情况太严重的话，医院处理。
保肝治疗其实也是吃药，这些药物包括：
抗炎保肝药物——甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、双环醇；
抗氧化药物——还原型谷胱甘肽、硫普罗宁；
促进胆汁排泌药物——熊去氧胆酸；
改善肝细胞能量代谢——三磷酸腺苷、维生素等。
如果出现肾功受损，可根据其肾损伤程度减少TDF的服用量，或者把TDF改成ABC或AZT。使用TDF之前，一定要进行肾功能、血磷、尿糖和尿蛋白的检测。而且，在治疗过程中应对这些指标进行监测。
严重不良反应的危害是比较大的，想要减少不良反应的发生，HIV患者需要做好2件事：
严格按时按量服用药物、定期复诊。
图片来源：锐景图库复诊的时间表一般由医生来制定，患者根据时间表提前安排即可，如有不适也可以提前复诊。按时按量服用药物这件事其实有技巧的：
设置闹钟提醒；
把药放进药盒里；
把吃药和其它容易记忆的行为相关联（如吃饭）；
把药物放在容易瞧见的地方；
让其它家庭成员或其它HIV感染者作为监督员。
最后要注意的是，HIV的治疗是越早开始越好的。因为HIV破坏的是人体的免疫系统（具体是CD4+T淋巴细胞），当CD4+细胞数量降低到一定程度时，患者会进入艾滋病期，此时患者可能会出现各种相关症状、严重的机会性感染甚至肿瘤，治疗起来就更难了。
但感染HIV后往往需要一定时间才会发展成艾滋病，而在这个过程中，很多人是没有明显症状的。所以，如果你有过HIV感染的高危行为（吸毒、无保护性行为、不安全的输血等），建议即时进行HIV检测。你可以购买万孚艾滋病检测试剂进行检测，医院或疾控中心进行检测。
若检测结果为阳性，则需要及时进行确认检测和治疗。
参考文献
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