痔又名痔疮、痔核、痔疾,是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血扩张和屈曲而形成的柔软静脉团块,并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。痔是常见病,任何年龄都可发病,多发生在成年人,影响生活和工作。
原因并不完全了解,可能与多种因素有关。
1.解剖学特点:站立或座位时,直肠、肛管处于最低位,静脉回流困难,加上直肠上、下静脉无瓣膜、壁薄、位置浅,容易曲张。
2.习惯性便秘:长时间排便用力,使直肠上、下静脉丛的内压持续性升高逐渐破坏了支架组织(平滑肌和弹性纤维),而蹲厕所时间长,造成肛门部淤血均导致静脉更加曲张。
3.肛管粘膜滑动:当食物中缺乏纤维素或便秘较重,肛管粘膜可随每次排
便用力向下滑动,久之松弛隆起或脱出。
4.腹内压增高:见于妊娠、盆腔肿瘤、前列腺肥大,可导致直肠上、下静脉回流受阻。
5.其他:直肠下端和肛管的慢性感染,损伤静脉丛的支架组织,而长期饮酒、喜食辛辣食物,导致局部充血,皆有助于痔发生。
1.便血:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血便血数日后常可自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是血的诱因。
2.痔块脱垂:常是二、三、四期痔的症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
3.疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,在发病的最初13天,患者疼痛剧烈,坐立不安,行动不便。
4.瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流岀,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。局部卫生情况改善后,症状减轻或消失。