某一天,医生与你沟通时,透露出肌酐已经无法降低,需要准备血液透析,你会如何选择?
肾病患者什么情况下需要准备透析?
肾病患者什么情况下需要准备透析?透析是除肾移植之外的“终极”治疗手段,虽然能快速降低血肌酐,但也有不少非常明显的副作用,导致大部分肾病患者对其非常排斥。
那么,肾病患者什么情况下需要透析呢?你可能要说血肌酐μmoI/L以上就需要透析,但这并不准确。
需要透析的情况主要有:
①急性中毒
②肾衰竭阶段突发无尿、高度浮肿
③急性感染导致肌酐迅速升高
④糖尿病肾病肌酐超过μmoI/L
另外,恶性高血压患者透析需要格外谨慎。
如果不透析,应该如何治疗?
如果不透析,应该如何治疗?如果选择不透析,还有没有其他治疗办法呢?
答案是:有的。
透析的作用是代替肾脏将肌酐等代谢物质过滤出来,是一种针对症状的治疗手段。
另外一种治疗手段,则是针对肾脏本身。
我们知道,血肌酐之所以升高,是因为超过70%的肾细胞完全无法工作,所以如果我们能想办法让剩下的肾细胞提高工作效率,情况就不会那么糟糕。
如何做到呢?主要有以下几个方面:
①改善血液循环
我们常用的ACEI/ARB类药物,不单单为了降压,也是为了扩张血管,提高肾细胞的供血供氧。
②排出血液中的代谢垃圾
排出血液中的代谢垃圾本来是肾脏的工作,但既然肾脏不给力,我们就要通过其他途径来达到这个目的,比如大便和出汗。
③提高免疫力
肾病发展到需要透析的阶段,通常免疫力已经几乎破坏殆尽了,这很容易导致病情加重,形成恶性循环,所以提高免疫力也是重要的治疗内容。
肾病治疗的百花齐放
肾病治疗的百花齐放目前的肾病治疗越来越多元化了,纯西医治疗和纯中医治疗基本消失,取而代之的是中西医结合。
西医的作用,主要是快速抑制肾病症状,阻止病情进展过快;
中医的作用,主要是恢复机体活力,提高患者的治疗体验,并且有效降低复发几率。
但目前的问题是,中西医结合只局限于在用药层面,并不是中医和西医经过深度沟通之后得出的治疗方案。
所以肾病治疗还有很大的提升空间,当我们提到“中西医结合治疗”时,代表中医治疗的不再局限于那几种中成药,而是真正的中药组方,肾病可能会变得更加“温柔”了。