什么是腰肌劳损?
腰肌劳损是指因为腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,导致的局部无菌性炎症,从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的临床综合征,包括腰背肌筋膜炎、肌纤维织炎、肌筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征,该病好发于30~40岁的青壮年男性,外伤及长期劳损为该病的主要发病诱因,此外还与气候、空气湿度有很大的关系。
腰肌劳损的两大基础
1.解剖学:腰背部的结构肌肉主要包括腰背筋膜、斜方肌、背阔肌、骶棘肌、横突棘肌(半棘肌、多裂肌和回旋肌)和深层短肌(横突间肌、棘突间肌)。腰部是连接躯干和下肢的枢纽,两侧的横突是腰肌和腰方肌的起点,并有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着,是腰部肌肉收缩运动的支点,因此腰腹部肌肉弹力收缩时腰部受力最大,且是躯干活动范围及强度最大的部位之一,易使肌肉及筋膜的附着点处形成无菌性的炎症,刺激局部的神经纤维,日久可以引起软组织变性,导致腰背部、臀部及腿部疼痛。
2.病理学:长期不正确的姿势和负重,使肌肉长期处于疲劳状态,内外平衡失调,力量不足,使得韧带、筋膜挫伤,肌肉纤维拉伤,甚至出现局部的组织液渗出和微血管破裂,蔓延到邻近肌间隙后形成瘢痕组织,最终导致局部粘连、变性、甚至肌肉萎缩,也就是肌筋膜炎,分布于肌肉组织中的神经纤维受到病变组织的压迫、刺激甚至部分神经末梢被破坏,产生疼痛感。
另一方面,腰部软组织受到损伤之后未得到及时正确的治疗,或治疗不彻底,或反复多次损伤,致使受伤的组织不能完全修复,局部存在慢性无菌性炎症,微循环障碍,乳酸等代谢产物堆积,加之受损的肌纤维变性或疤痕化,也可刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。两方面形成恶性循环,使腰背部疼痛日益严重。
如何诊断腰肌劳损?
表现为反复发作的腰背酸痛、胀痛,偶有放射至下肢的疼痛感,但通常不过膝,个别会有植物神经紊乱症状。在重体力劳动或活动后加重,并出现腰背部肌肉保护性僵直,时轻时重,休息或改变姿势可缓解。压痛点不能精确定位,但通常是位于腰椎横突、骶棘肌及髂嵴后缘等部位,可以触诊到腰部肌肉的紧张,或有硬结及肥厚感,腰部外形及活动多无异常,部分患者腰部活动稍受限。直腿高举试验阳性,也可以阴性,但踝反射阴性,无伸拇肌力障碍。有部分患者的腰痛现象与气候及温度相关,比如阴冷、潮湿的天气会引起或加重患者病情。
腰肌劳损是一种比较常见的疾病,发病范围比较广,但是很多人对于引起腰肌劳损疾病的原因都是缺乏了解的,因此在生活中不能及时做好预防工作。
引起腰肌劳损原因有哪些?
1、积累性损伤
久坐、久站或经常搬抬重物等,腰肌长时间处于高张力牵伸状态,受力大而频繁,组织会出现小的纤维断裂损伤,损伤修复后,遗留瘢痕和粘连,局部出现反应性炎症,导致腰肌疼痛。
2、体弱、内脏病变
体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降,产生疼痛;妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。
3、急性腰扭伤治疗不当
腰扭伤在急性期治疗不彻底,使损伤的肌肉筋膜修复不良,产生较多瘢痕和粘连,致使腰部功能减低,出现疼痛,患者常感腰部无力,阴雨天则腰酸背痛。
4、腰椎先天性畸形
如腰椎骶化、骶椎腰化(人的腰椎由5个互相分离的椎体构成,而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨)。
腰肌劳损出现的症状有哪几点?
1、由于腰部乏力,稍有不慎即有“扭伤感”,症状随之加重,并伴有腰活动障碍。临床检查腰部肌肉松软、无力,无明显压痛等一系列腰肌劳损的症状。
2、腰部活动基本正常,一般无明显障碍,但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难,常喜双手捶击腰背部。这也作为腰肌劳损的症状。
3、腰部酸楚、疼痛受寒后腰肌劳损调查症状会加重,遇热后症状可缓解。弯腰过久则疼痛加重,直腰困难。这些腰肌劳损的患者中比较常见。
4、长期反复发作的腰背部酸痛不适,或呈钝性胀痛,腰部重着板紧,如负重物,时轻时重,缠绵不愈。这些也是腰肌劳损的症状。
生活中应注意什么?
1、防止潮湿,寒冷受凉
不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。
2、纠正不良的工作姿势
如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免腰肌劳损。
背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。
3、防止过劳
腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
4、使用硬板软垫床
过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。
5、注意减肥
控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,为易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼。
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