肠息肉是指由肠粘膜表面突出到肠腔的息肉样病变,肠息肉的生长,大小不一,形态各异,数量不等,小到直径几毫米,大到数厘米,有长得像水泡的,有长得像乳头的,有长得像菜花的,数量可以从一个到成百上千个不等。
一般来说,肠息肉分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。肠息肉与肠癌关系密切,调查研究显示,80-95%的大肠癌都是从肠息肉发展而来,但我们可以采取一些措施来预防息肉的生长及癌变。
1、肠息肉形成的原因:
①感染:炎性息肉与肠道慢性炎症有关;
②年龄:结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高;
③胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;
④生活习惯:低纤维饮食与结直肠息肉有关,吸烟与腺瘤性息肉有密切关系;
⑤遗传:某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。
2、长了息肉会有什么症状:
一般情况下,大部分的息肉并不会引起相关的临床症状,只有少数情况下会出现大便带血、大便习惯和性状发生改变、便秘或腹泻、腹痛等表现,且无特异性,大部分人是因为其他原因做肠镜时才发现有息肉。
3、什么情况下需要肠镜检查
因大多数肠息肉临床症状不重甚至无临床症状,所以不一定要等有了症状才去做肠镜,现代医学建议40岁以后常规查肠镜了解肠道情况,对于有以下情况者,如有肠道症状、一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史、自身有炎症性肠病、有盆腔放射性治疗和胆囊切除史、爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者,均强烈建议完善肠镜检查。
4、体检发现结肠息肉怎么办
虽说80-95%的大肠癌都是结肠息肉发展而来,但息肉的癌变需要经历一定的过程,一般需要5-10年的时间,这就为结直肠癌的预防提供了极有利的机会,如果能够在息肉阶段就斩草除根,就能有效防止结直肠癌的发生,因此早期发现、早期诊断、早期治疗对于预防息肉癌变意义重大。
目前内镜技术高速发展,各种内镜下治疗技术不断优化,息肉内镜下治疗痛苦少、风险小、疗效好,能给患者带来极大受益,根据息肉的大小、形态等,我们可以选择热活检钳钳除、圈套器高频电切、EMR、ESD等方式。一般息肉绝大部分均能采取内镜下治疗,对于一些特殊情况,如巨大的无蒂息肉,或活检病理报告显示息肉已癌变的,或结肠息肉多发、病变范围广泛,无法内镜下全部切除者,则应行外科手术或腹腔镜下治疗。
5、如何预防
①内镜随访
息肉切除了并不是从此就可以高枕无忧了,肠息肉治疗术后一定要定期复查,隔多长时间复查是依据患者的息肉大小、数目及息肉的性质决定的,需遵医嘱。一般是1-2年复查,若息肉较大较多,或已切除的息肉有癌变倾向,则需半年左右甚至更短时间复查。如果有家族史的,即使没有任何自觉症状,也要定期肠镜检查。另外,由于大肠息肉具有家族易感性,与遗传有一定关系,一旦确诊为这种疾病,其直系亲属都需要肠镜随访,以便做到早期发现及治疗。
②生活饮食习惯调整
a、少吃红肉,因红肉含有的亚铁血红素以及让肉色更红的亚硝酸盐和高温烹饪产生的杂环胺混合物等物质均与息肉的生长有关,遂建议少吃猪肉、羊肉、牛肉等红肉,当然白肉类也含有这些物质,但是相对较少。
b、控制饱和脂肪酸的摄入肥胖是结肠息肉和结肠癌发生风险因素,越胖,风险就越高。因此建议少吃动物脂肪,控制饱和脂肪酸的摄入。但三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等鱼类,核桃、冬瓜、豆腐等食品以及亚麻籽油、橄榄油、菜籽油、花生油等食物中所含的不饱和脂肪酸对人体却是有益的,可以适当多摄入。
c、多食含有膳食纤维的食品膳食纤维能促进肠蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间,且能软化大便,产生通便作用,保护肠道生态。且我们认为多食膳食纤维对预防肠息肉和肠癌有益。野生蔬菜、深色蔬菜水果及粗杂粮膳食纤维含量高,可适当多补充。
d、多食富含维生素E的食物众所周知维生素E能有效抗氧化,被证明可以预防癌症,也有报告称维生素E对预防肠息肉有益。小麦胚芽是维生素E最集中的天然来源之一。莴苣、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜、蛋*、各种坚果、肉和乳制品中均富有维生素E,但需注意加工时温度不宜过高,以免破坏维生素E。
此外,多食含有姜*素、槲皮素、叶酸的食物对于预防肠息肉及肠癌也有助益。生活方面,戒烟及控制体重、保持良好的饮食及大便习惯,对于预防肠息肉及肠癌也是意义重大。
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