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TUhjnbcbe - 2020/11/7 23:57:00
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术后需要注意哪些不适和异常?

在内窥镜下切除胃肠息肉,一般都选择在无痛麻醉下进行的微创手术,术后可能会出现下列不适和异常反应:

(1)胃镜检查治疗后可能会出现腹胀、腹痛不适、咽喉疼痛、恶心、呕吐等;

(2)肠镜检查治疗后可能会出现腹痛、腹胀、肛门部痛、便意感、解黑便或者血便、也有些会解蓝色水样便(可能是做检查或治疗时使用了美兰、靛胭紫染色)等;

(3)麻醉剂使用后可能会出现头昏嗜睡、倦怠无力、气短胸闷、恶心呕吐、气道误吸咳嗽、药物过敏等;

(4)息肉切除后可能会切口部位出血、胃肠穿孔等;

(5)其它意外如发热、感染等。

出现上述不适异常在术后24小时内较为明显,需要观察、需要家人或护理人员的陪伴,大多数术后2-3天恢复正常,也就是说一般息肉切除后住院1-3天就可出院回家休养和继续治疗。如果是切除巨大息肉尤其是行粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术(ESD)的住院时间需更长。

息肉切除术后应注意哪些细节呢?

01

术后卧床休息

无痛麻醉术后应至少绝对卧床6-8小时待麻醉反应消失;小于1cm或单发息肉息切除后尽可能卧床1-2天,大于1cm或多发息肉病友,应尽可能卧床2-3天,以减少切除后出血风险。术后1-2天可在室内散步活动。

02

术后禁食

术后当天禁食12-24小时,第二天可进食温开水、粥米汤、藕粉汤和蔬菜汤等清流质饮食,每次量在ml左右,每2小时左右饮一次;第三天可进食少量稀米粥、烂糊面、泡馒头面包等半流质饮食,并可加用牛奶、豆浆、肉汤、鱼汤等普通流质。如遇腹痛加重、出现出血等情况应暂停饮食,等待医生指导和处理。

03

观察大便色泽、有无自觉症状

术前如解净大便、术后暂停进食,一般术后1-3日内无大便;肠镜下息肉切除术后会有便意感、可排出剩余的洗肠液;术后当日在家人辅助下尽量使用便盆床上如厕或床边如厕。如排出较多便血或柏油样大便时,应及时告知医生处理。胃息肉切除术后可能会有咽喉部不适疼痛、上腹部胀痛不适感等;肠镜后肛门部不适痛、腹胀等,但嗳气或肛门排气后大多数可自行好转。如术后腹痛逐渐加重、术后本来无腹痛而出现腹痛时,应警惕肠穿孔、局部感染等及时告诉医生处理。

04

如有长期服用药物的须跟医生说明

在禁食或少量流质饮食期间,医生会给予静脉挂水补充水份和营养;术后当天暂停所有口服药物,高血压药可在术后第2-3天恢复,糖尿病友暂停口服降糖药,根据血糠临时改用胰岛素,待开放饮食后恢复口服降糖药;其它可暂停的用药可在手术3-4天后恢复。胃息肉术后可能会用拉唑类抑制胃酸药;对多发、较大的息肉、切除创面较大息肉术后可能要用数日止血药和抗生素。

息肉切除术后出院回家应注意

哪些细节?

PART1

注意饮食

出院后1-2周内仍以清淡半流质软食为主,主食以菜稀粥、肉糜粥、烂面条等食品;蔬菜可选食山药、萝卜、冬瓜、西红柿等、少吃芹菜、韭菜等多粗纤维类;荤食可选鸡蛋、牛奶、肉类和鱼类等,要求易咀嚼易消化、少粗纤维、富有蛋白质和能量、不能过烫、不要过多、不要过快,以进食后舒服为标准。禁忌浓茶、咖啡、酒精、辣椒、胡椒等刺激性食品。如无明显不适和特殊要求1-2周后,可恢复普通正常饮食。

PART2

注意休息

大多数情况下息肉的伤口在3天内稳定,半月内基本愈合,一月内完全愈合,出院后一月内仍注意休息,可散步、适度家务、上班轻工作,避免剧烈运动和各种屏气用力活动如拖地板、搬重物、举重锻炼、性生活等,不宜久坐,不要熬夜等,特别对有慢性病如心血管病服用抗凝药、肝病、肾病和糖尿病的病友,伤口愈合较慢者,更应注意休息,避免迟发性出血。

PART3

要保持大便通畅

每日自行排便1-2次最佳。两天以上未排便、大便困难或大便干结时,可能诱发息肉切除创面出血,宜临时用开塞露刺激和润滑排便,口服软化大便药物如乳果糖(杜秘克)等,禁用刺激性泻药如果导、番泻叶等;可食用软化大便的食品如弥猴桃、初榨橄榄油等,上述处医院灌肠治疗大便干结。

病理结果怎么对待?什么时候要复查?

病理结果对于您来说至关重要,因为不一样的病理结果对后续治疗有指导意义,所以出院后务必要知道切除息肉的病理结果,医院病理报告时间不同,可先出院等医生电话通知,也可门诊主动联系医生了解,医生会根据病理结果决定下一步治疗方案,如病理报告息肉的恶变,可能要追加手术治疗。

有息肉病史一般情况下都需要再次复查,因为不是每次胃肠镜检查都能发现所有的病变,也有可能会遗漏一些比如在皱襞内小病变等,一般建议术后3-6月内复查胃镜或肠镜;复查没有问题后,可术后1-2年再次复查胃镜或肠镜;复查后仍无异常,则可延长每3-5年检查一次。

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