《扁圣书院·健康课堂》第八期
主讲
扁圣书院·中医少年班教务主任郑国静
扁圣书院的各位听友们：
大家好！
很高兴又到了我们两周一期的《扁圣书院·健康课堂》时间。随着烈日酷暑逼近，人们的胃口逐渐没了精神，喜欢被辛辣重腻的味道刺激，可是入口爽快了，出口却开始抗议了，连日来门诊上因为痔疮求医的患者越来越多。
所以今天，我们将要与大家分享《听懂身体发出的求救信号》第五讲：
痔疮说：知道我为什么总是偏爱你！
——听懂身体发出的求救信号⑤
我们首先来探讨一个问题：
01
痔疮到底是个啥？
痔疮生在肛门的底端，也就是消化道的最末端。从外形来看就是一团突起的柔软肿块，从内因上看则是一团瘀滞的气血。
为啥会有这样一个病种出现呢？我们从进化学和中医学的角度分别来探讨分析。
从进化学上讲，是直立行走催生了痔疮疾病的高发。人与动物出生时，肛门部的血管和肌肉是相似的，但四肢爬行动物，躯体前俯，脏腑都在一条水平线上，肛门与直肠不会额外受力，血液回流比较流畅，所以它们一般不会生痔疮。但人类直立行走后，直肠就位于了体腔最下端，在地球引力作用下，直肠承受的压力也最大。并且随着人体不断长高，体重增大，这种压力也在不断增强。高压让血液从直肠回流比较困难，而且肛门静脉中没有像下肢静脉中防止回流的静脉瓣，时间久了，容易引起血管迂曲扩张，就会变成痔。
从中医学的角度，痔疮发病的根本原因是脏腑本虚，中气下陷。怎么理解呢？我们的五脏六腑以脾胃为中心，心肺在上，肾、大小肠、膀胱在下，大致排成一个圆环，这个圆环受两股力量同时影响。一股是地心引力，让脏腑向下垂；一股就是中气的凝聚力，将脏腑向上升举。中气由脾胃生化，脾胃正常运化水谷精微的状态下，中气的凝聚力大于地心引力，人的脏腑就会维持一个相对平衡和升举的状态。但当脾胃受伤时，中气升举力打不过地心引力，脏腑及气血精华就会出现重力下垂的现象，比如胃下垂、遗精泄泻、脱肛等。因此《*帝内经》提纲挈领地指出：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”意思是暴饮暴食导致肠胃功能紊乱，中气虚损后，血脉曲张、迟缓不收，从而直肠气血无法回流，瘀而成痔。名医朱丹溪也认同这个观点，指出：“痔者皆因脏腑本虚，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔。”
可以这么说，脏腑本虚、中气下陷是人体痔疮的根，给它浇水施肥的，还有风伤肠络、湿热下注、阴虚肠燥、气滞血瘀等多个“园丁”。我们通俗来解释：风伤肠络，是风和热沆瀣一气，像吹风机吹热风一样把肠络吹干灼伤了，这个时候痔疮的症状是滴落或喷溅鲜血，伴随大便干燥、口干等；湿热下注，则是湿邪和热邪狼狈为奸，就像热油裹着面一样，热腾腾沉甸甸地往下坠，能够引发肛门灼热、重坠、肿物外脱、出血并且血量较多；阴虚肠燥，则是肠道内的阳热太盛，肠道水液被蒸发干了，食物残渣就像借不到水力的船，难以排出体外，加重肛周静脉压力，从而引发或加重痔疮的症状；气滞血瘀者因为有一股气停滞在内，所以痔疮形成的肿块性质偏硬，疼痛，一碰就会疼得嗷嗷叫，并且脱肛以后还容易嵌顿，时间长了容易缺血，加重疼痛。
另外，遗传、痢疾、肠炎、寄生虫、肛门皮肤病、肛门脓肿均能损伤直肠黏膜及黏膜下肌层，使血管等组织脆化充血扩张，催生或加重痔疮。
上面我们讲述了痔疮的发病原因，很多喜欢对号入座的听友可能还会继续追问，它比较喜欢哪类人呢？我们来接着聊：
02
痔疮最爱哪类人？
首先是饮食不节的人。比如饥饱失常、爱吃辛辣油腻之物等，因为这些习惯既损伤脾胃，也容易生湿热，是导致痔疮发作并且经久不愈的主要原因。在这一点上，大文豪苏东坡是个典型的反面教材。苏东坡是历史上有名的吃货，他吃的得意之后就会用诗记录下来，比如“三日饮不散，杀尽西村鸡”、“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人”，大家看看这个吃法，又是鸡肉，又是酒，还有荔枝三百颗……苏东坡本就是湿热体质，容易上火，根据史料推算他患痔疮20多年了，他弟弟苏辙曾经写信劝告他要少喝酒，少吃鸡肉等发物，可他不听，然后就大出血了。苏东坡这才紧张起来，先是采用了饥饿疗法，没有见效，后来翻箱倒柜穷经据典用黑芝麻、茯苓和白蜜自制了芝麻茯苓面，坚持服食多日后，痔疮居然真的减退了。其实这也不难理解，芝麻润肠，茯苓益脾利湿，吃这个的同时减少了酒肉辛辣的摄入，没有湿热继续为祸，脾胃得到休整，中气上来，痔疮自然能够减轻。
其次，劳累过度的人。很多患痔疮的人都有这样的经历，劳累的时候坠胀疼痛、便血、脱肛等症状重，安逸的时候症状轻。原因也是劳累加重了中气的损耗，导致升举能力进一步下降，风湿热邪进一步作祟的缘故。
长期便秘的人。如果长期便秘、腹泻或有久蹲厕所的不良习惯，排便时用力，腹压增加，势必会过度挤压、摩擦肛门，一方面造成血液回流更加困难，另一方面则引起局部的慢性感染，时间久了血管就会变脆，失去弹性，从而导致痔疮出血、脱出。
久坐久站久蹲的人。久坐伤肉，脾主肌肉，伤了脾胃中气，就为浊气淤血流注肛门生成痔疮埋下了祸根。另外久坐久蹲让血液在臀部积滞，也促进痔在肛周的形成。久站则容易疲劳，同时肛周静脉受到的压力过大，静脉回流受阻，导致或加重痔疮发生。
湿热或寒湿体质的人。湿热体质人群体内就像在长期过暑天，本来就是疮痒湿疹的沃土，比一般人更招痔疮偏爱。寒湿体质则像一块湿淋淋的冻土，脾胃运化不动，生不出中气，也容易出现痔疮和便血。所以《金匮要略》总结：小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔。
孕产妇。孕期尤其是孕后期，因为腹腔内压力增大，排便困难，痔疮的发病率可以高达80%。产后容易气血虚弱，中气下陷，血流减慢，瘀久自然就形成了痔核。
此外，长期慢病、房事过度、情志郁结等情况下，身体也都会成为痔疮喜爱的土壤。
年中国肛肠疾病流行学调查显示，我国18岁以上的城乡居民痔疮患病率为49.14%，占所有患肛肠疾病人数的98%以上。虽然痔疮不是大病，但是严重影响生活质量，面对它，我们能怎么办呢？
一起来看第三部分：
03
得了痔疮怎么办？
疼痛、出血、嵌顿等，是痔疮常见的症状，特别是痔疮的疼痛，没有经历的人是体会不到的，还有便血，甚至很多人怀疑自己得了绝症……如果不幸痔疮发作，我们给大家三点建议：
1、要忌口，也就是要做好饮食禁忌，特别是一些辛辣刺激、上火的食物不要吃，比如现在流行的麻辣小龙虾、烧烤，诱人的南方水果榴莲、荔枝等等；
2、保持大便通畅，排便后清洗干净，保持局部干燥；
3、无花果叶煎汤熏洗，这是一个非常有效的方剂，谁用谁知道，就在最近几天，我的一医院就诊，医院推荐她手术，她不想手术，就来找我，我让她采摘新鲜的无花果叶煎汤熏洗，这个病人洗了3天疼痛便血的症状就没有了。为什么无花果能够对痔疮效果这么好呢？首先，无花果叶中含有很多白色的浆汁，一般枝叶含浆的植物都有拔*消肿的功效。再者，从中医“取类比象”思维中，无花果的果子与人的肛门结构比较像，无花果丰富的纤维也有助于通便排*，所以对于痔疮，它算得上是天然的克星。
前面我们讲到痔疮的发生，和人类的进化有关。那是不是得了痔疮就不能去根呢？答案是否定的。我们再看第四部分：如何铲除痔疮病根？
04
如何铲除痔疮病根？
这是大家最关心的问题。据不完全统计，痔疮患者的手术复发几率大概能到50%，所以对它的治疗重在预防。如果在急性发作期，我们可以通过有效手段进行控制和改善，比如前面讲过的无花果叶煎汤熏洗。若是已经手术，则更要重视后期的康复和预防训练。
如果大家能够做到以下几点，从源头做好预防，那痔疮就可以和你绝缘了。
饮食方面，应该多吃富含纤维素的食物和蔬菜蔬果，像土豆、胡萝卜、地瓜、海带、芹菜、苹果等等，以促进胃肠蠕动，有利于大便的排出，防止出现便秘。少吃花椒、辣椒、胡椒、姜、葱、蒜等，还有油腻、煎炸、熏烤这些刺激性比较大的食物。
生活习惯上，要养成定时排便，便后用清水冲洗的习惯。避免久坐久站久蹲，多运动促进血液周流循环。另外尽量少熬夜、保持良好的情绪、避免过度劳累等。
在保健方法上，给大家推荐两个“按摩穴”、一个“刮手法”、一种“提气操”，大家可以根据自己的情况酌情采用。
两个穴位分别是命门穴和长强穴。命门穴位于腰后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷处，和肚脐基本是前后相对；长强穴在尾骨端下面，尾巴尖与肛门连线中点的位置。晚上睡觉前，取坐姿或趴在床上，把自己双手搓热，然后趁热从命门到长强搓下，速度快一点，以感到发热为宜，再配合提肛练习1-2分钟效果更加。
刮手法则是刮食指。食指是大肠经所过之处，对食指刺激能够激发大肠正气，推动大肠及经络气血运行，从而达到通便治便秘的目的。方法是用刮痧板、陶瓷汤勺、玻璃杯口等，从食指尖向手掌刮，力度要均匀，速度宜慢，两个手指都要刮，每次5-10分钟，痔疮严重的病人可能会出泡或出痧。
“提气操”推荐南怀瑾所传的“鸟飞式”。每天睡觉前，双脚以外八字形态站立，两脚后跟距离约二寸，脚尖距离八寸。第一步，臀部肌肉夹紧，小腹收缩。第二步，两手作鸟飞状，自然地，慢慢地举起来，动作要柔和，嘴巴轻轻地笑开，两肩要松开。与手上举同时，把脚跟提起来，配合姿势向上。第三步，手放下来时，嘴巴轻轻闭起，同时脚跟配合慢慢放下。大家可以参考这个视频。每晚睡觉以前做，开始时做十下，慢慢增加次数。
总之，痔疮是我们身体的出口发出的求救信号，它用疼痛、出血、行卧不便等痛苦，提示我们身体缺乏了中气，入侵了风、热、湿、寒等邪气。我们一定要听懂这个警示信号，配合地采取清淡饮食、规律作息、合理运动、心情愉快、认真保健等方法，避免病情进一步发生和发展。
好了听友们，今天的课堂就讲到这里。下期课我们来讲听懂身体发出的求救信号第六讲——《颈椎说：别让空调要了你的命！》
感谢大家的收听！下期再见！
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