导读:胃液的主要成分是盐酸,酸性很高,有腐蚀性,能杀死进入胃内食物里的细菌,还能促进食物消化,但为什么我们的胃自身没有被腐蚀了呢?原因在于我们胃部有一层保护黏膜——胃黏膜。
胃黏膜是保护胃的重要屏障,这个屏障主要由黏稠的黏液,上皮细胞以及黏膜下的血液微循环等系统构成。它对外抵抗异物的刺激、损伤,对内抑制胃酸反流和病菌侵害。消化性溃疡的患者就是因为这个屏障出现了问题。
消化性溃疡主要指胃和十二指肠溃疡,主要病变是黏膜的局限性组织缺损、炎症与坏死性病变,深达黏膜肌层。病变是黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化所致,属中医学“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。溃疡的愈合与胃酸抑制程度、胃黏膜修复速度等有关。
目前认为溃疡病的发病与下列因素有关:
1、幽门螺杆菌(HP)感染:目前,已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关:(1)慢性胃炎;(2)消化性溃疡病;(3)胃癌;(4)胃黏膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤。
根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡,防止溃疡复发。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的头号致癌因子。
经过各国微生物学家及临床医生深入研究,确定HP与消化性溃疡及慢性胃炎的发病及复发有密切关系,故有“无HP无溃疡”的说法。
生长在胃黏膜上的HP可产生多种*素,如空泡*素、氨、黏液酶、脂多糖等能够破坏胃黏膜的防御及修复功能,还会增强胃酸分泌,导致胃十二指肠黏膜糜烂或溃疡。
HP能减少胃黏膜黏液的分泌,降低胃黏膜防御屏障功能,并能促进胃泌素分泌增加,胃蛋白酶及胃酸水平增高,引起胃、十二指肠黏膜损伤,导致溃疡形成。
对于慢性胃炎患者,根除HP治疗还可降低其胃癌的发生率。文献报道,荆花胃康胶丸单独应用HP根除率达40%左右。
2、胃酸及胃蛋白酶:胃酸激活胃蛋白酶后对溃疡的发病起着主导作用,即使重视HP的今天,胃酸胃蛋白酶的作用仍不能小视。因此临床医生在根治HP的同时仍然选择抑酸药(如雷尼替丁、奥美拉唑等),或抗酸药(如胃得乐、胃友等)来治疗消化性溃疡。
3、镇痛抗炎药:这类药品种类繁多,如阿司匹林、安乃近、双氯芬酸、布洛芬、消炎痛等,常用于治疗风湿及其他疼痛。长期服用可诱发溃疡,影响溃疡愈合、增加复发、出血、穿孔的概率。
4、吸烟:统计发现吸烟者溃疡发生率远高于不吸烟者。烟影响溃疡愈合、复发,还可影响并发症的发生;烟可增强胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氢盐,降低胃幽门括约肌张力导致胆汁反流,后者可破坏胃黏膜屏障。烟还影响前列腺素(对胃黏膜有保护作用的物质)的合成。
5、酒、浓茶、咖啡等:这类食品可刺激胃酸分泌,引起腹痛、腹胀、早饱等消化不良症状,溃疡难愈或易复发,不妨慎用上述食品;高热饮食也可增加溃疡的发生率。
6、遗传:有人发现“O”型血者易患十二指肠球部溃疡;也有人认为HP相互感染比家庭多人发病的原因。
7、精神因素:长期紧张、焦虑、情绪不稳者易发溃疡,也影响愈合和复发。因此服药时应注意心理治疗和服镇静剂有利溃疡愈合。
胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡患者在平日的生活中需要注意以下几个方面:
1、(1)铲除“一切能使胃酸分泌增多的食物”。如酒精、煲汤(鸡汤、肉汤)、带酸味的果汁、碳酸饮料、咖啡因、香辛料等。
可多吃些牛乳、奶油、菜泥、熟透的肉、涂*油的烤面包或带碱的馒头干以及一些发面食品,以中和胃酸,使胃黏膜细胞、胃壁细胞获得再生。
酒精饮料是绝对严禁的。因为酒精被胃黏膜吸收后,会破坏黏膜,加速胃酸分泌,恶化溃疡。如果吃炖菜等,必须撇去浮油,少喝汤,多吃一些菜。
煲汤(鸡汤、浓缩的肉汤)能刺激胃酸分泌更多,易引起烧心、打嗝等不适;带酸味的水果(如西红柿、猕猴桃、柠檬、山楂、草莓等)或果汁,易引起胃酸分泌更多;碳酸饮料(如可乐、雪碧、鲜橙多、杏仁露、核桃露等)促进胃酸分泌,成为刺激胃黏膜的原因。
(2)少食引起腹部胀气的食物。如豆类、豆制品、甘蓝、*瓜、球芽甘蓝的球芽、椰菜、萝卜和花椰菜),尤其不要生食;还要少食含纤维较多的食物,如豆芽、芹菜、韭菜等蔬菜。
(3)少食大量含有脂肪的高蛋白食物。大量动物类食物会给消化系统增加更多的负担。如果患者一定要吃肉,在食用的时候,至少要将脂肪剔除;避免将食物煮得或炸得太老,也要避免炭火烤制的食物,因为那样会使食物中的分子结合得太紧,难以消化。
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