胃肠道息肉可分为肿瘤型和非肿瘤型。对于癌变息肉，它们容易癌变。原则上，一旦被发现，它们必须被移除以避免将来的麻烦。对于一些体积较大的良性息肉，也建议切除，这可能会导致一些症状或腺瘤改变。然而，许多朋友不知道息肉切除术，例如，他们担心:你想做手术吗？你想住院吗？会有很多血吗？切除后我们还应该注意什么？今天我们将讨论这个话题。首先，为什么要剪？结肠息肉切除术的主要意义是:1、结肠癌预防:切除可以有效地阻止肠癌的发展。2、提高医疗效果:例如，一些息肉可能有腹痛、腹泻、便血和其他症状。内科通常无效，切除后症状可以消除。3.后续审查和确定预防战略:根据切除的数量、病理性质和大小，确定复查的频率和计划，指导预防。
筛查策略的产生与高风险和低风险腺瘤的评估以及结肠镜筛查之间的间隔密切相关(下图):
确定和筛查高危和低危腺瘤的时间间隔。低风险患者将在治疗后5-10年内接受结肠镜检查，高风险患者将在治疗后3年内接受结肠镜检查。如果复查未发现异常，时间间隔可延长至5-10年。低风险腺瘤:1~2个直径小于10毫米的管状腺瘤；高危腺瘤:≥3个腺瘤，或其中一个腺瘤直径≥10毫米，或具有1/3的绒毛结构或高级上皮内瘤形成。作者的建议是:无论是哪种腺瘤，第一次复查应在手术后6个月内进行:此后再次遵循上述说明。二、如何切割？不需要手术。结直肠息肉的手术方法很多，主要分为三类:结肠镜切除、经肛门切除和剖腹手术。结肠镜切除术可分为:凝血、镊子、刮除术、内镜黏膜切除术和内镜黏膜剥离术。1.大多数结肠直肠息肉可以通过结肠镜切除，无需腹部手术。一般来说，腹部手术很少需要。2.对于结肠镜检查中发现的单个小息肉，可以用活检钳直接切除，通常称为“钳夹”。3、常用的几种内窥镜切除术有:小息肉可以通过PSD热活检钳凝结和切除(图1)。较大的息肉可以通过PSD热活检钳取出(图2)。带蒂息肉可以通过圈套切除(图3)。大息肉和扁平息肉需要电刺激或静电放电。
小息肉可以通过PSD热活检钳凝结和切除(图1)图1:结肠息肉凝结:通过结肠镜插入带电的PSD热活检钳。通电后，息肉被电能产生的热量烫伤致死。不会有疼痛或出血。
较大的息肉可以通过PSD热活检钳取出(图2)图2:结肠息肉钳取出:通过结肠镜插入带电的PSD热活检钳，钳的两个口张开后，息肉被夹住，通电后，息肉被电能产生的热量切断。取出切好的标本，送病理检查。
结肠息肉切除术(图3)图3:结肠息肉刮除术:通过结肠镜插入带电的PSD圈套器，圈套器套在息肉的基部，圈套器收紧，通电后，息肉被电能产生的热量切断。取出切好的标本，送病理检查。
电磁辐射切除(图4)图4.EMR黏膜切除术:对于IIa-c型病变和一些直径接近2厘米的Is病变，如果圈套器被直接移除，可能会导致全层损伤。粘膜下注射液体可增加病变隆起的高度，降低圈套和切除的难度。内镜黏膜切除术是结肠镜下切除无柄、扁平息肉或早期癌症的新技术。它通过向粘膜下层注射液体(甘油果糖肾上腺素亚甲蓝)来提起息肉，然后用圈套器完全包围息肉(图4)。
静电放电粘膜剥离(图5)图5.静电放电粘膜剥离:静电放电治疗可用于直径大于2厘米且需要一次性切除病变的腺瘤、具有阴性隆起征的腺瘤以及一些早期癌症、EMR残留或复发治疗困难的腺瘤。静电放电是治疗巨大大肠息肉的新方法。它通过向病变下方的粘膜下层注射液体(甘油果糖肾上腺素亚甲蓝)来升高病变，然后用IT刀或折刀在病变周围和底部逐渐切开，最后完全去除病变。
第三，有风险吗？尽管结肠镜检查或结肠镜息肉切除术通常是安全的，但也存在一定的风险，包括并发症，如出血、穿孔和切除术后综合征。这些并发症大多易于保守治疗或内窥镜治疗，一般不需要手术干预。生命很少受到威胁，也很少需要手术。1.出血的出血可以立即发生(息肉切除术时)或延迟发生(手术后1周内，有时3-4周)，这是最常见的并发症。对于非常小的息肉，切除的次数很少，一般不需要特殊治疗；切除大量小息肉通常需要输注3-5天，以及抗生素、质子泵抑制剂、止血合剂等。对于电子病历或静电放电切除术，止血夹(钛夹)需要夹住伤口表面并住院观察。2.穿孔息肉切除术的第二大并发症是立即穿孔还是延迟穿孔。如果采用冷息肉切除术，小息肉或微小息肉穿孔的风险几乎为零。当使用EMR或EMD去除大的病变时，穿孔的风险较高，但发生率也极低。
息肉切除术后止血夹夹夹住伤口3.息肉切除术后电凝综合征息肉切除术后电凝综合征是一种非常罕见的并发症，主要表现为电凝引起的腹腔过敏，但CT无穿孔证据。息肉切除术的发生率为1.35-3.7%%uf0c，仅0.07%%u需要住院治疗其特征是发热、腹痛和炎症标记物(CRP和白细胞)增加。这种表现的预后良好，仅需要药物保守治疗。4.死亡和狭窄与息肉切除术相关的死亡率几乎为零，即使是电子病历或静电放电等手术。对于非常大的病变，电子自旋共振或静电放电手术很少引起狭窄。简单地说，切除小息肉或微小息肉是非常安全的，切除较大病变引起的并发症是可以接受的，特别是为了避免手术及其相关并发症和死亡率，并降低成本。
四、拆除后的注意事项1.息肉切除术后需要休息3天。一般来说，卧床休息可用于排便和排尿，每天步行2-3小时。重点应该放在卧床休息上，但这并不意味着要卧床24小时。长期卧床休息会导致静脉血栓并发症。3天后可以恢复日常活动。负重工作和剧烈运动不能在一个月内进行，以免伤口撕裂和钛夹脱落造成大出血。2.应注意保持排便通畅。应禁止便秘和强迫排便，以防止过度用力造成伤口出血和穿孔的可能性。有便秘史的患者可以服用口服泻药(如乳果糖口服液和聚乙二醇粉)以保持排便通畅。3.对于大型息肉伤口，需要禁食1天(详见医生建议)。对于普通息肉切除术，禁食需要2-4小时。麻醉完全清醒且无腹痛后，可灌满液体1天。如果仍然没有腹痛和便血，三天内半流质饮食残留较少可能会过量。三天后，你可以正常饮食。避免酒精、烟草、酸辣、油炸和其他刺激性食物。4、每当出现突然腹痛和出血、黑便、头晕等及时就医，如遇穿孔和出血，必须及时处理。5.息肉切除术后，应根据息肉的病理状况定期进行结肠镜检查。
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