胃肠道的息肉,大体上可以分为肿瘤性的和非肿瘤性的两大类。
对于肿瘤性息肉,有癌变的倾向,原则上一经发现必须切除,以绝后患。
一些体积较大的良性息肉,由于会引起某些症状,或者会发生腺瘤性变化,也建议切除。
但是,很多朋友对息肉切除不了解,比如担心:
要开刀吗?
要住院吗?
会出很多血吗?
切除后还需要注意什么?
今天咱们就聊聊这个话题。
一、为什么要切?结肠息肉的切除意义主要有:
1、结肠癌预防:
切除后可有效阻断肠癌的进程;
2、提高内科治疗效果:
比如有的息肉会发生腹痛、腹泻、便血等症状,内科用药往往效果不佳,而切除后即可以消除症状;
3、后续复查和预防策略的确定:
根据切除的数量、病理性质、大小,以确定此后的复查频度和方案,并指导预防。
而筛查策略的产生又与高低风险腺瘤评定和结肠镜筛查间隔时间息息相关(下图):
高低风险腺瘤判定及筛查时间间隔。
低风险患者在治疗后5~10年内复查肠镜,高风险患者在治疗后3年内复查肠镜,若复查未见异常,时间间隔可延长至5~10年。
低风险腺瘤:指1次结肠镜检查发现1~2个管状腺瘤,直径均10mm;
高风险腺瘤:发现≥3个腺瘤,或其中有1个腺瘤直径≥10mm,或有1/3绒毛结构或高级别上皮内瘤变。
专家的建议是:
无论什么性质的腺瘤,首次复查应该在术后6个月内:此后再遵循以上所述。
二、怎么切?不需要开刀结直肠息肉的手术方法有很多种,主要分为三大类,即结肠镜下切除、经肛门手术切除和开腹手术切除。
结肠镜下切除术又可以分为:
凝除术、钳除术、圈除术、内镜粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)。
1、绝大多数结直肠息肉不需要进行开腹手术,在结肠镜下就可以切除。一般极少需要开腹手术。
2、对于肠镜检查时候发现的单个小息肉,可以直接用活检钳予以钳除,俗称“夹掉”。
三、切除后的注意事项①息肉切除术后需休息3天,一般情况卧床,可下床大小便,每天散步2-3小时,需要强调的是卧床休息,但不代表24小时不下床,长时间卧床可导致静脉血栓并发症。
3天后可恢复日常活动。
1个月内不能进行负重工作及剧烈运动,避免伤口撕裂、钛夹脱落导致大出血。
②要注意保持大便通畅,禁便秘及用力排便,防止过于用力导致创面出血及穿孔可能,有便秘病史的患者可以口服通便药物(如乳果糖口服液、聚乙二醇散等)以保持大便通畅。
③较大息肉创面较大时需要禁食1天(具体看医生建议),一般息肉切除需要禁食2-4小时,待麻醉完全清醒及无腹痛后,可进食全流质1天。
如仍无腹痛及便血情况,可过度到半流少渣饮食3天。
3天后可普通饮食。忌烟酒、酸辣、油炸等刺激性食物。
④无论何时出现突发腹痛及便鲜血、黑便、头晕等及时就医,以防穿孔及出血,必须及时处理。
⑤息肉切除后根据息肉病理情况定期复查肠镜。
医院专家提醒:患上肛肠疾病是不可长时间的将该病拖延的,有的肛肠疾病长时间的不治疗是会严重伤害患者身体健康的,长时间的不治疗还容易诱发其他多种肛肠类疾病集于一身的情况出现,这将会严重的伤害患者身体健康和影响患者正常的生活,因此,在生活中若是发现自己有患上某种肛肠类疾病的一些症状的时候,一定要及时的医院进行检查和治疗。
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