在临床接诊过程中，有不少患者因便血、痔疮、便秘等前来就诊，结果一查，却发现是肠癌。这并非危言耸听，调查数据显示，九成以上的直肠癌患者表示，曾经将肠癌便血当痔疮。因此当发现便血之后，尤其是长期便血的患者，千万不能盲目地将便血当痔疮，而是应该及时查清病因，避免误诊误治的情况发生，延误最佳治疗时机。
?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..??.?~?..?~?.?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?老张（化名）近日“因便时、便后肛门滴血1周”来院就诊拟混合痔收治入我院第三病区等待手术。入院后，在医生的安排下进行术前常规肠镜检查，检查结果却让人大吃一惊。乙状结肠肛上20cm见一直径约2.5cm息肉样隆起，表面结节分叶状，病理报告提示（乙状结肠）管状绒毛状腺瘤伴部分腺上皮高级别皮内瘤变（局灶黏膜内腺癌），也就是我们所说的肠癌。
幸运的是老张肠癌还是早期，经腹部CT检查后评估患者可以行内镜黏膜切除术（EMR）。经过充分准备后，我院消化内科团队给老张做了EMR手术，术后患者恢复良好，随即做了痔疮手术。
3天后病理报告出来切缘阴性，提示肠癌已完整切除，免除了传统剖腹开刀的痛苦。这下，老张一家人提着的心终于放下，一个劲的对医护人员表示感谢，幸好及时做了肠镜检查，开个痔疮捡了一条命回来。
肛肠科医生聂瑞瑾提醒，肠癌和痔疮虽然都表现为便血，但两者还是有比较明显的区别的。痔疮出血，血在大便前或大便后，呈鲜红色附于粪便表面，两者并不相混。严重的痔疮，则可能在大便前后出现喷射状出血，大便秘结时尤其如此。肠癌出血，血自肠中来，往往和大便混在一起，血色暗红，出血量也较多。有时甚至只是解出一些血或黏液而无粪便。肿瘤如果接近肛门，还常因压迫肠壁，而有频繁的便意。而且除了便血外，大肠癌还有一些踪迹可寻。
首先
大便习惯发生了改变。每天排便次由一天一次，突然变成一天四五次。有些严重的大肠癌，甚至出现每天数十次的黏液样血便，或者便意很急，但真正大便时量很少，而便后又觉意犹未尽。
其次
反反复复的腹泻或便秘交替出现。大便变细，像笔杆一样，或大便有沟槽等，也是大肠癌常有的症状。
●医生建议●
45岁以上人群必须每年筛查一次；
40岁以上人群可以每年筛查一次；
40岁以下人群每3--5年筛查一次。
小编微课堂
01
肠癌发病的原因
第一，遗传因素，10-15%的大肠癌患者为遗传性结直肠肿瘤，常见的有家族性腺瘤性息肉病（FAP）及遗传性非息肉病性结直肠癌。
第二，与患者饮食生活因素有关系，与高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食有一定相关性，过多食用致癌物质的食物，如腌制食物、油炸食物等。
第三，癌前病变，多数大肠癌来自腺瘤癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病变率最高，近年来大肠的某些慢性炎症改变：如溃疡性结肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也被列入癌前病变。
02
预防方法
1、饮食多样化，培养良好的饮食习惯。多吃新鲜水果蔬菜，多饮水、多纤维素饮食，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，养成良好的定时排便习惯。
2、及时防治肠道慢性疾病，如结肠、直肠息肉性病变、溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病。及早的就诊以及治疗能够降低大肠癌的发生率。
3、40岁以上人群每两年进行一次结肠镜检查，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。
文/三病区王菊花
图/网络
编辑/陆妙妃
审核/张伟艳
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