案例分享
患者张先生，55岁，平时身体健康，最近他发现自己大便时总是带血。考虑到自己有痔疮的老毛病，就去药店买了一支痔疮膏来解决问题。但几天过去了情况都没有好转，医院检查，最终医生诊断为“直肠癌”。
直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，因为它们的发病部位相似，临床表现也有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。再加上大部分患者都觉得自己是痔疮，在家用用药、熬一熬，过几天就好了，但往往是这样的心态，使患者忽略了直肠癌的可能，最终延误了最佳治疗时机。今天我们就来说一说痔疮与肠癌如何分辨。
01什么是痔疮？痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团，可以分为内痔、外痔、混合痔。
为什么会长痔疮？
当盆腔及肛门周围组织内的静脉压力过大，导致直肠静脉内的血液淤积、血栓形成，进而使静脉扩张时，痔疮就形成了。
痔疮的形成常与便秘、感染、妊娠与分娩、肛门括约肌松弛等因素有关。
痔疮是一种让人比较痛苦的疾病，经常会出现便血、瘙痒、疼痛等症状，给痔疮患者的生活带来了诸多不便。
痔疮的临床表现
?突起和脱出：肛缘有肿物或直肠肿物突出
?肛门潮湿和瘙痒
?便血：粪便带血、便后手纸带血，严重者出现射血
?疼痛：排便时疼痛
?便秘：大便困难
那么痔疮会变成肠癌吗？答案是不会的。
因为痔疮是直肠末端的血管曲张形成的柔软血管团，为良性疾病。而肠癌是结直肠的黏膜上皮细胞发生基因突变，转化为癌细胞形成的肿块，是恶性肿瘤。所以痔疮不会变成肠癌。02什么是肠癌？肠癌通常是指原发于结肠、直肠的恶性肿瘤。
直肠和结肠
直肠上接乙状结肠，是大肠的末段，长约15-16cm。
结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，大部分固定于腹后壁，排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。
结直肠癌的临床表现
01
大便带血
这是左半结肠和直肠癌最常见的症状
02
大便习惯改变
在没有任何诱因（如生活环境、进食或药物等）的影响下出现的大便习惯突然改变（如大便次数、性状、形状，排便感觉等）
03
腹胀、腹痛
性质可为隐痛、钝痛或绞痛，时间上可为阵发性或持续性疼痛
04
腹部包块
约40%的结肠癌患者在确定诊断时已有可触及的腹部肿块
05
贫血
右半结肠癌患者贫血较为显著
06
消瘦
常感全身乏力，没有精神，体重逐渐下降，2-3个月内可下降3-5公斤
如何区分痔疮和肠癌？
结直肠癌和痔疮，在症状上有一定的相似点，如便后出血、肿物突出等，大约90%的直肠癌，在便血初期被当成痔疮，延误了检查和治疗。我们可以通过以下方式来辨别：
01
肠镜检查
这个检查方式最靠谱！！一切病变尽收眼底，即使只有1-2mm的小息肉，也能发现。医生建议40岁以上的健康人群都要做一次肠镜检查，及早发现消化道肿瘤，达到早发现、早治疗的目的。
02
肛门指检
一般低位的可以摸出来；但是受限于人的指头长度，高一点的就摸不到了；即便如此，也能排除80%的可能。
03
从症状鉴别
痔疮和肠癌便血最大的区别：痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴有黏液。
04
实验室检查
直肠癌患者查肿瘤标志物，大部分会出现肿瘤标志物升高，有一定的贫血表现；痔疮患者无明显改变。
05
影像学检查
直肠超声内镜、下腹部CT或MR等都可以看到直肠肿瘤占位；痔疮检查无明显异常。
温馨提示：如果出现便血、便秘、腹泻、消瘦等肠道症状，请及时到消化内科就诊。
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