张璐说胃肠
Knowledgepopularization
oftraditional
ChineseMedicine.
针刺神阙穴
隔盐灸
治疗放射性肠炎
放射性肠炎是指腹盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时，由于正常肠道组织受到照射而引起的一类并发症，临床表现为腹泻、腹痛、便脓血，迁延不愈者可能出现肠梗阻，进一步引起肠穿孔、腹膜炎等。
目前对于放射性肠炎尚无明确的标准治疗方案，西医主要以营养支持、保护肠黏膜、高压氧及外科手术等治疗为主；
中医予以扶正祛邪，急则治其标为主。西医治疗方法可快速有效地缓解患者痛苦，但临床症状易反复发作。
临床研究工作中，发现针刺结合隔盐灸治疗该病可取得较理想疗效。
患者女，50岁，因“放化疗后腹泻腹痛近2年”前来就诊。缘于2年前“子宫内膜低分化腺癌放化疗”后出现反复腹泻伴腹部疼痛，泄后痛减，时有便血，伴肛门疼痛。
腹泻每日7~8次，便质稀，含不消化食物。诊断为“放射性肠炎”，予“西药治疗及中药调理”（具体不详），未见明显改善。
门诊中医诊断：泄泻，辨证：脾胃虚弱证；
西医诊断：①放射性肠炎；②反流性食管炎；③慢性萎缩性胃炎；④十二指肠多黏膜隆起：布氏腺囊肿？
治疗方法
隔盐灸
取穴：神阙。操作方法：仰卧，暴露脐部，取纯净干燥微炒温之细白盐纳入脐中，在盐上放一薄姜片，于薄姜片上置中等大小艾炷放在其上，点燃，待患者感烫热不能耐受时跟换艾炷，灸3~5壮，以局部皮肤潮红不起疱为度。
针刺疗法
在隔盐灸同时进行针灸治疗。取穴：天枢、关元、气海、大赫、气穴、足三里、三阴交、上巨虚、曲池、合谷。
操作方法：患者取仰卧位，穴位常规消*，均选用直径0.3mm×40mm毫针直刺约1.2寸，曲池、合谷施以平补平泻法，余诸穴施捻转补法，得气后，留针30min。每日针灸1次，连续15天为1个疗程。
治疗1个疗程后患者大便成形，腹痛较前减轻，无便血，便次减少至2~3次每日，睡眠较前改善。休息2日后进行第2个疗程治疗，患者大便成形色*质中，无腹痛，大便1~2次每日，小便正常，纳可，寐尚安，临床治愈，巩固治疗3天至第2疗程结束。3个月后电话随访，未见复发。
近年来，随着放疗技术的广泛开展，放疗已成为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，进而导致放射性肠炎的发病率明显增加，放射治疗技术的应用在提高患者远期生存率的同时增加了放射性肠炎的发病率。
本病例患者久病体虚，加之放化疗损伤人体正气，而致脾胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，湿浊内生，混杂而下，而生泄泻。脾胃运化失司，食滞生湿，壅滞中焦，不通则痛，故见腹痛。
《景岳全书·泄泻》篇所谓“泄泻之本，无不由脾胃”。脐居中焦，位于大腹中央，为经络与气化的总枢，通过冲任督带四脉统属全身经络，联系五脏六腑。
《素问·脉要精微论》曰：“胃脉实则胀，虚则泄”。中医认为本病病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝肾密切相关。
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